Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Постхолецистектомічний синдром

Постхолецистектомічний синдром – порушення в системі жовчовиділення, що розвивається після видалення жовчного міхура. З’являється постхолецистектомічний синдром приблизно в 10-15% випадків і характеризується приблизно такими ж симптомами, які були до оперативного втручання.

В сутності, видалення жовчного міхура – поширена і не дуже складна операція. В даний час оперативне втручання проводиться шляхом щадних методів – за допомогою ендоскопії. Більшість пацієнтів добре переносять холецистектомію, тому хірургічне втручання проходить без розвитку ускладнень. У рідкісних випадках пацієнтів турбують такі симптоми:

  • відновлення болів в підреберній області з лівої сторони від серединної лінії;
  • сухість у роті, гіркий присмак;
  • неприйняття жирної їжі;
  • погіршення самопочуття при погодних змінах;
  • болі невралгічного характеру над переніссям або над правою глазницей;
  • метеоризм або підвищене утворення газів;
  • болючість в пупкової області;
  • часті проноси.

Постхолецистектомічний синдром ще називають дисфункцією сфінктера Одді. Даний термін-назва м’язового клапана, розташованого всередині дванадцятипалої кишки. Скорочення і розслаблення сфінктера регулюють своєчасне надходження жовчі в травний тракт.

Симптоми дисфункції сфінктера Одді:

  • напади болю в області печінки тривалість від 25 хвилин і більше, що носять регулярний характер;
  • відчуття тяжкості в черевній порожнині;
  • неврологічні розлади, при цьому болі віддають в хребет або реберну область;
  • утруднення травлення, дискомфорт після прийняття їжі.

Класифікація

Єдина класифікація такого стану, як постхолецистектомічний синдром, відсутня. Деякі лікарі визначають його наступним чином:

  • Істинний постхолецистектомічний синдром – це патологія жовчовиділення, не усунена під час операції. Наприклад, у жовчному протоці можуть залишитися камені, не розпізнані під час операції.
  • Помилковий постхолецистектомічний сидром – це патологія, не пов’язана з системою жовчовиділення.
  • Звуження позапечінкових жовчних проток та дискінезії сфінктера жовчного міхура.

Іноді симптоми постхолецистектомічного синдрому викликані спайками в черевній порожнині після операції. У деяких випадках захворювання пов’язують з другою довгою кукс жовчної протоки, де відбувається локалізація запалення.

Існує ряд факторів, які можуть провокувати розвиток захворювання або посилювати неприємні прояву постхолецистектомічного синдрому. В першу чергу, це діагностичні помилки під час проведення лікування та підготовки до операції.

Непомічені під час операції камені, або недоброякісне видалення жовчного міхура, коли в черевній порожнині залишаються частини віддаленого органу також сприяють появі симптомів постхолецистектомічного синдрому.

  • Синдром «відсутності жовчного міхура», коли функція цього органу повністю випадає. Однак після оперативного втручання включається ряд компенсаторних механізмів, у результаті яких спостерігається розширення сфінктера Одді і гіпертонія жовчного міхура.
  • Синдром кукси жовчного міхура». Після операції в останньому ділянці протоки міхура іноді розвивається запалення. При цьому кукса здатна розширюватися, також в ній вдруге утворюються конкременти, що призводить до появи болю в підреберній області. Симптоми нагадують дискінезію жовчного міхура.
  • Розслаблення, або гіпотонія сфінктера Одді, веде до регулярного надходження жовчі в кишечник, в тому числі, і при відсутності травних процесів. Це впливає на ряд реакцій у шлунково-кишковому тракті, а також сприяє появі дисбактеріозу кишечнику (доведена антисептична функція концентрованої жовчі). При такому розвитку подій можуть запалюватися жовчні протоки через проникнення вмісту дванадцятипалої кишки.

Дієта при вилученому жовчному міхурі і панкреатиті

Жовчний міхур накопичує і виводить жовч, вироблену печінкою для засвоєння жирів. При утворенні каменів, гострого запалення перед хірургами стоїть питання видалення органу. Після операції потрібна особлива дієта при вилученому жовчному міхурі і панкреатиті.

Кожен орган людини призначений для виконання життєвих функцій. Не можна виділяти більш або менш значущий, кожен на своєму місці створює ланцюг процесів, без яких неможливе існування. Жовчний міхур являє собою орган, в якому накопичується секреція — жовч для перетравлення їжі, розщеплення продуктів харчування на найдрібніші складові.

Але з низки причин, основними з яких є запалення внаслідок неправильного харчування, холецистектомії, орган перестає нормально виконувати свої функції. Саме для таких випадків і призначена дієта після видалення жовчного міхура при панкреатиті.

Операція з видалення жовчного міхура називається холецистоэктомией. В даному випадку, пацієнту життєво необхідно дотримуватися суворої дієти.

  • 1-й день. У перші години категорично забороняється прийом їжі, навіть рідкої. В крайньому випадку, потрібно змочувати губи серветкою, намочену в підігріту мінеральну воду без газів з додаванням 2 крапель свіжо вичавленого лимонного соку. Тільки через 5 годин пацієнт може сполоснути рот відваром шавлії.
  • 2-й день. Хворому, за згодою з лікарем, дозволяється зробити кілька ковтків підігрітою мінеральною або кип’яченої води, відвару шипшини без цукру. Загальний обсяг споживаної рідини на 2-й день не може перевищувати 1-го літра.
  • 3-й день. Дозволяється давати пацієнту несолодкі компоти, чаї, кефір з мінімальним відсотком жирності. Будь-який вид напою необхідно попередньо підігріти, споживати за один прийом не більше 200 грам, приймати кожні 4 години.
  • 4-й день. В меню можна включити картопляне пюре, в’язке, без використання вершкового масла, слабосолене. Хворий може споживати мелене м’ясо білої риби, зварені на пару яєчні білки (омлет), легкі супи без жиру. Харчування дробове — 200 грам 3-4 години, їжа повинна бути теплою.
  • 5-й день. В меню можна додати шматочок білого, черствого хліба, можна вживати сухарі, хлібці. Пюре з білого м’яса, в’язка каша на нежирному молоці, пюре з овочів.
  • 6-й день. До вказаних продуктів додається нежирна кисломолочна їжа.

 

Дієта повинна бути обов’язковою протягом 1,5 місяців після операції. До раціону на перший тиждень можна додати киселі, овочі і фрукти на пару, обов’язкова умова — все повинно бути теплом і перетертим в кашку.

Запалення підшлункової залози, зване в медицині гострим панкреатитом, тягне за собою серйозні наслідки. Як відомо, замінити підшлункову залозу неможливо, на відміну від штучного серця, нирок, печінки і т. д.

  • жирна їжа;
  • алкоголь;
  • куріння;
  • травма;
  • запалення жовчного міхура;
  • гепатити всіх типів;
  • прийом лікарських засобів;
  • отруєння.

Напад гострого панкреатиту починається з гострих болів, нудоти, блювання, здуття живота. Підвищується температура тіла, виникає озноб. Болі мають оперізуючий характер, так як підшлункова впритул прилягає до задньої стінки черевної порожнини.

Нерідко болі плутають з нирковими коліками. При виникненні зазначених симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Тут зволікання, в буквальному сенсі, смерті подібно. Канал відтоку секреції перекривається і виникає панкреанекроз.

Рідина, що володіє потужною розсмоктувальної продукти харчування силою, роз’їдає важливий орган — підшлункову. При гострому панкреатиті, лікарі встановлюють діагноз — гострий живіт і пацієнту робиться термінова операція.

Даний раціон харчування підходить для тих, хто пройшов операцію, але вона можлива тільки через 2 місяці після операції і для осіб з хронічним панкреатитом. Вона дозволяє пацієнтові отримувати в день до 100 грам білків, жирів і до 500 грам вуглеводів.

Раціон передбачає дробове харчування для усунення застою жовчі в жовчному міхурі, температура їжі повинна бути від 10 до 60 градусів. Дотримуватися, прямо кажучи, цілющою дієти, необхідно мінімум 18 місяців і стан хворого приходить в норму.

Першою ознакою полегшення є відсутність присмаку гіркоти, відсутність різей в ШКТ. Якщо пацієнт зазнав хірургічного втручання при безкам’яному холециститі, то раціон буде більш щадним і обмежень менше. Холецеститэктомия з каменями в міхурі вимагають суворо дотримуватися, інакше можливий рецидив.

Поліп в жовчному міхурі – доброякісний пухлиноподібні наріст всередині жовчного міхура. Існують поодинокі великі нарости і множинні дрібні. Якщо виявляють 5 і більше наростів – захворювання називається поліпоз жовчного міхура. Хвороба має код за МКХ-10 – К87. Великий поліп досягає розміру в 2 см, дрібний – 1 мм.

Населення планети в кількості 6 відсотків страждають від поліпів у міхурі. Жінка частіше хворіє поліпозом. Майже вісімдесят відсотків хворих – жінки після 35-ти років. Чоловіки також страждають від виникнення поліпів.

Якщо поліпи – це доброякісні нарости, то чому існує ризик виникнення онкології, розуміють не всі. Розростання наростів і переродження клітин в недоброякісні з причини відсутності лікування викликає рак жовчного міхура.

Класифікація

  1. Псевдопухлили або холестеринові поліпи – нарости у вигляді пухлин, що утворюються з холестерину. Причина – збій діяльності процесу обміну жиру. Освіта цих наростів піддається лікуванню без хірургічного втручання. Найбільш поширений тип, симптоматика якого схожа на холестероз. Виявлення відбувається випадковим чином.
  2. Аденоматозный вид утворюється з залозистих тканин, епітелій не приймає участі в будові доброякісної пухлини. Небезпечний можливістю перетворення в злоякісне новоутворення.
  3. Запальний поліп загрожує виникненням, коли слизовий шар органу перебуває в збудженому стані.
  4. Папіломи – сосочковидная пухлина доброякісного типу.

Ознаки появи наростів залежать від локалізації їх в органі. Небезпечним є утворення на шийці міхура або в протоці. Створюється перешкода для проходження жовчі. Наслідком стає механічна жовтяниця.

  • Біль в області печінки. Таким чином, про себе дають знати розтягнуті стінки. Розтягування стінок органу відбувається не внаслідок розростання утворень, а через переповнення жовчю. Біль тупий, з кістками характером. Може віддавати в праве підребер’я.
  • Жовта шкіра, слизовий покрив. Механічна жовтяниця, яка з’являється внаслідок виникнення поліпів у жовчній протоці, стає причиною пожовклих шкірних і слизових покривів людини. Жовч, яка не виходить природним шляхом, попадає в кров. Шкіра стає сухою, з’являються свербіж, відчуття стягнутості. Після появи даних симптомів буває блювота з жовчю, температура тіла підвищується.
  • Кольки в печінці. Виникають унаслідок згинання ніжки поліпа, що знаходиться в шийці міхура. При перегині, перекручування ніжки з’являється різкий біль спазматичного характеру. Печінкові коліки характеризуються підвищенням тиску, серцебиття, неможливістю підібрати положення, щоб біль вщух.
  • Гіркий смак у роті.
  • Нудота вранці.

Однозначних причин виникнення поліпів у міхурі немає – є багато припущень. Існують 4 основні причини, які свідчать про можливий розвиток наростів в жовчному міхурі.

  1. Генетична схильність людини. Наявність у сім’ї хворих поліпозом збільшує ймовірність захворіти. Освіта наростів через спадковості – поширений варіант, але важковиліковний. Генетична схильність – істотний фактор, але не єдиний.
  2. Порушення в обміні речовин. Збій у ліпідному обміні призводить до потрапляння в кров великої кількості холестерину. Він і стають причиною утворення псевдополип. Новоутворення не проявляються певною симптоматикою.
  3. Захворювання жовчовивідної системи. Якщо порушений жовчовивідний орган, це призводить до надлишку або нестачі жовчі. Травна система зазнає краху. Патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту може спровокувати зростання наростів.
  4. Генетичні аномалії. Крім захворювань існує ризик отримати у спадок аномалії розвитку органів. Такими можуть бути дискінезія жовчовивідних проток (гіпокінезія, гіперкінезія).

 

Діагностування

Діагностуватися потрібно за допомогою спеціальної апаратури. Поставити діагноз без обстеження, вислухавши симптоми, неможливо. Виділяють такі види діагностування:

  • Ультразвуковий. На дослідженні орган виглядає темною плямою, а поліпи схожі на маленькі округлі утворення, що ростуть із стінки жовчного органу. На УЗД можуть бути неточні дані про хвороби. Для уточнення деталей краще проходити в комплексі з іншими видами.
  • Ендоскопічна діагностика. У порівнянні з УЗД дає більш точні дані про місцезнаходження наросту, його структурі.
  • Комп’ютерна томографія. Дана форма обстеження має мінус – високу вартість, і плюс – можливість виявити дрібні поліпи.
  • МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) – найбільш прогресивний метод виявлення при поліпах.

Описані методи можуть дати інформацію про захворювання повною або частковою мірою, залежно від вибору першого.

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Новоутворення на ніжці, на стінці органу не несуть небезпеки, поки розмір наросту не перевищує 5 мм. Небезпечний вид – від 1 до 3 див. Невеликі освіти не заважають життєдіяльності людини. Великі ж тільки порушують діяльність жовчного міхура.

Полиповидная пухлина викликає ускладнення у вигляді гнійних запалень. При відсутності лікування може статися інтоксикація організму.

У третині випадків, освіти переростають доброякісних в злоякісні. Недоброякісні пухлини однозначно ведуть до раку.

Симптоми

Закид жовчі в шлунок причини і лікування

Жовчний рефлюкс і занедбаність жовчного вмісту в порожнину шлунка є потенційно небезпечними і серйозними станами, які виникають, коли порушується перебіг жовчі у верхній травній системі.

Часто виникаючи після кислотного рефлюксу, симптоми жовчного рефлюксу і закидання жовчі в шлунок викликають запалення і дискомфорт у шлунку.

Коли спостерігається закидання жовчі в шлунок, лікування зазвичай включає в себе введення хворому деяких ліків для полегшення симптомів.

Якщо ж у хворого виявлений важкий жовчний рефлюкс і жовч в шлунку, причини і лікування серйозних проявів подібного стану можуть потребувати додаткової діагностики і навіть хірургічного втручання для запобігання подальшого пошкодження верхньої травної системи.

Важливо вчасно ідентифікувати причини такого недуги для здійснення правильного і ефективного лікування.

Щоб допомогти процесу травлення, печінка виробляє кислотне речовина, відома як жовч, яке залишається у жовчному міхурі до тих пір, поки воно не знадобиться для засвоєння перевареної їжі.

Пілоричний сфінктер (воротар шлунка), розташований між жовчним протокою і дванадцятипалої кишкою, служить основним клапаном, контролюючим потік жовчі у верхню травну систему.

ВАЖЛИВО! Натуральний засіб Nutricomplex відновлює правильний обмін речовин за 1 місяць. Читайте статтю .

Жовч – це особливе середовище, синтезуються клітинами печінки, для розщеплення поживних речовин. У нормі жовч йде за запечінковими протоках і потрапляє в жовчний міхур, а вже звідти надходить у дванадцятипалу кишку через жовчовивідні протоки.

Первинна обробка харчової грудки здійснюється ще в ротовій порожнині, потім він надходить у шлунок, де продовжує розкладатися під дією соляної кислоти і шлункових ферментів. На наступному етапі хімус (оброблений харчової грудку) потрапляє в дванадцятипалу кишку (ДПК), де відбувається його подальше розщеплення за допомогою жовчі і підшлункових ферментів.

Крім цього, особливу роль у розвитку рефлюксу відіграють стани, що викликають підвищення тиску в ДПК:

  • Новоутворення ДПК і сусідніх органів;
  • Механічні травми;
  • Запалення дванадцятипалої кишки;
  • Непрохідність у верхніх відділах кишечника.

При здавлюванні ДПК порушується відтік жовчі в нижні відділи травного тракту. В результаті цього відбувається підвищення тиску в ДПК і її вміст закидається назад в шлунок.

РАДА! Позбавтеся від темних кіл навколо очей за 2 тижні. Читайте статтю .

Типовими симптомами закидання жовчі в шлунок і стравохід є:

  • Печія;
  • Тяжкість і біль в епігастрії;
  • Дискомфорт за грудиною;
  • Відрижка;
  • Блювання і нудота.

При викид жовчі в ротову порожнину відчувається смак гіркоти.

ЛІКУЙТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ НАСЛІДОК! Засіб з природних компонентів Nutricomplex відновлює правильний обмін речовин за 1 місяць. Читайте статтю .

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

В ході хірургічної операції можливе пошкодження м’язових волокон пілоричного сфінктера. В результаті цього, між шлунком і ДПК утворюється вікно, через яке закидається жовч.

 

Фактори ризику

ВАЖЛИВО! Як у 50 років прибрати мішки і зморшки навколо очей? Читайте статтю .

Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають підвищену схильність до жовчного рефлюксу. Гіподинамія призводить до порушення моторики травного тракту в цілому і зниження тонусу пілоричного сфінктера зокрема.

Для хворих, які страждають від закидання жовчі, рекомендується дотримуватися принцип дрібного харчування. Дана дієта передбачає вживання їжі невеликими порціями, 5-6 разів на день. Щоб не обтяжувати себе підрахунком калорій можна взяти свою стандартну порцію і розділити її навпіл.

Забороняється вживати смажену, копчену, жирну гостру їжу. Їжу дозволяється готувати лише в духовій шафі, пароварці або вживати у відвареному вигляді. Їжа повинна ретельно пережевываться або попередньо подрібнюватися. Великі недожеванные шматочки здатні надмірно навантажувати шлунок та інші органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Лікування

Симптоматичне лікування не усуває основне захворювання, але сприяє зниженню вираженості симптомів і поліпшення якості життя. Особливу роль у терапії даного порушення грають селективні прокінетики.

Лікування

Жовч в шлунку з’являється при порушенні анатомічних співвідношень між 12-палої кишкою і антральным шлунковим відділом. Причини стану численні.

Нозологія провокує порушення травлення, виразкову хворобу, гастрит. Деякі клінічні дослідження підтвердили зв’язок між раком і появою жовчі.

Причини жовчі в шлунку слід шукати при ураженні печінки. Даний орган виробляє речовини, які необхідні для переварювання жирів. Жовчні кислоти сприяють емульгації жирних сполук, що надходять з їжею.

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Викид жовчі виникає при спазмі холедоха. Запалення жовчного міхура, дискінезія проток, ракове ураження – основні фактори, що сприяють появі шлункової жовчі.

Інші причини нозології:

  1. Несвіжі, неякісні продукти;
  2. Вживання пересоленим, копченої, жирної їжі;
  3. Використання ліків, що ушкоджують печінку;
  4. Часте куріння;
  5. Сильні фізичні навантаження після їжі;
  6. Надмірна вага;
  7. Оперативні втручання, що призвели до анатомічних порушень печінково-12-перстных взаємовідносин;
  8. Недостатність воротаря;
  9. Патологія рухової функції 12-палої кишки;
  10. Труднощі прохідності жовчних проток;
  11. Запалення шлунка;
  12. Спазм дванадцятипалої кишки;
  13. Лівосторонній положення під час сну.

Систематичний викид жовчі в шлунок є причиною хронічного запалення стінки. Встановлення причини дозволяє розробити адекватне лікування.

Вищеописані симптоми не є специфічними для захворювання. Розглянемо фізіологію руху жовчі.

Печінкова секреція сприяє напрацюванню речовини. Просування жовчної секреції забезпечує скорочення проток, сфінктером міхура.

Вищеописані механізми забезпечують градієнт тиску, який залежить від фази травлення.

При відсутності надходження їжі жовч потрапляє в міхур, де накопичується, «вичікує зручного моменту для проходження до кишечнику. Сфінктер Одді закритий.

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Фаза травлення вимагає рясного надходження жовчі для емульгації харчових жирів. Сфінктер Одді відкривається.

Виходячи із патогенетичної ланки, Римська угода гастроентерологів рекомендує виділяти такі форми недостатності сфінктера Одді:

  • Спастичний;
  • Недостатність при біліарній (печінковій) патології;
  • Дуоденальна гіпертензія;
  • Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит.

Виділення даних факторів дозволяє точно визначити, як лікувати викид жовчі в шлунок у пацієнтів після холедохотоміі (видалення жовчного міхура).

Закид жовчі в шлунок: ускладнення

Причини жовчі в шлунку численні, але раннє виявлення дозволяє визначити, як лікувати хворобу. Своєчасна діагностика запобігає ускладнення.

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Методи виявлення шлункової жовчі:

  1. Езофагогастродуоденоскопія;
  2. Ультрасонографія (абдомінальний);
  3. Ультразвукове сканування;
  4. Ехографія динамічна;
  5. Водневий тест;
  6. Рентгенівська гастрография.

Сучасна ендоскопія шлунка супроводжується взяттям ділянки тканини шлунка і вмісту дослідження. При вивченні стану шлункового соку виявляється жовч.

Візуально ендоскопія при патології дозволяє виявити наступні зміни:

  • Звуження просвіту 12-палої кишки;
  • Уповільнення перистальтики;
  • Застійні зміни;
  • Атрофія або циліндрична метаплазія епітелію;
  • Зменшення пропульсивної активності органу.

Ультрасонографію краще проводити з харчовим навантаженням. Метод дозволяє оцінити діаметр жовчного міхура після приймання їжі. Суть його полягає в дослідженні натще і після навантаження (білий хліб, 6 грамів цукру, сир, масло вершкове – 20 грам).

Контрастна гастрография дозволяє дослідити стан стінок, виявити дефекти, стравохідно-шлунковий рефлюкс.

Всі препарати мають побічну дію. Вони повинні призначатися фахівцем. Якщо на тлі прийому ліків з’являється виражені побічні явища, потрібно припинити лікування.

Рефлюкс – причини функціонального закидання жовчі. Лікувати його можна прокинетиками. Органічна патологія вимагає оперативного втручання.

При появі печії, хворобливих відчуттів епігастрію можна випити 2 склянки води, яка змиє жовч на поверхні слизової оболонки. Симптоми будуть менше турбувати протягом дня, якщо з’їсти вранці вівсяну кашу і запити її киселем.

Жовч в шлунку після видалення жовчного міхура лікування

Порційне харчування розвантажує шлунок. Оптимально вживати їжу 6-7 разів за день.

Принципи дієтичного харчування при забросе жовчі

Перегляньте раціон харчування на відповідність наступним принципам:

  • Дробове харчування – 6-7 разів за день;
  • Обмежити споживання насичених бульйонів, шоколаду, кави, жирної, гострої, копченої їжі;
  • Приймайте багато желеподібних продуктів (вівсянка, кисіль).

Закид жовчі в шлунок – це симптом багатьох захворювань. Він може виникати при раковому ураженні 12-палої кишки, воротаря. При появі печіння за грудиною, тяжкості епігастрію, печії – звертайтеся до гастроентеролога.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code