Ефективні препарати для лікування синуситу у дорослих

Антисептики

Це препарати вибору при лікуванні вірусного гаймориту. Так як більшість вірусних гайморитів лікувати противірусними засобами дорого і марно (більшість коштів не мають солідної доказової бази), основна мета при вірусному гаймориті – забезпечити пристойний відтік з пазухи і постаратися санувати порожнину носа:

• Діоксидин в 1% розчині. Забирається з ампули в 10 мл шприц. З якого закопується в носові ходи, які також можуть промиватися препаратом. Засіб, по суті, є потужним антисептиком, що вбиває більшість вірусів і бактерій, що небажано ковтати «щоб не наробити шкоди шлунку». У дитячій практиці не застосовується із-за токсичності. З тих же міркувань не застосовується у вагітних і годуючих.
• Мірамістин – хлорсодержащий антисептик широкого спектру дії. Не має кольору, запаху і практично смаку. У дорослих застосовується для промивань, а у дітей для закапування в ніс. Може викликати місцеву алергію. Не протипоказаний вагітним і годуючим. Докладніше тут.
• Фурацилін в розчинах 0,02% використовується для промивання пазух. В домашніх умовах розчин готують з двох таблеток і склянки води. Для промивання використовують дитячу спринцівку або 20 грамовий шприц. ЛОР-лікар користується апаратом, що складається з привідним трубки, по якій у носовий хід розчин закачується і відсмоктування для її відкачування. Курс промивань складається з 3 – 10 процедур, може ускладнюватися отитами. Фурацилін досить гіркий, але ковтати його в невеликих кількостях (що зазвичай і відбувається при промивання) не небезпечно.
• Проторгол – розчин срібла, дуже ефективний при бактеріальному процесі в пазухах, особливо у дітей. Закопується по 2-3 краплі в кожний носовий хід протягом 7-10 днів. На сьогодні застосовується нечасто під приводом накопичення іонів срібла в організмі і хронічного отруєння, що за справедливим думку отоларингологів радянської школи, повна маячня. Засіб працювало, працює і буде працювати, поки його в аптеках готують. Засіб годно протягом 2 тижнів за умови зберігання в холодильнику.

Протизапальні

Приймають з метою зняти головний і м’язовий біль, загальне нездужання, для зниження високої температури.

Найчастіше застосовуються:

• ибуфен;
• парацетамол;
• аспірин;
• кеторолак;
• ібупрофен (мить-400);
• анальгін.

Для зниження температури більше підійдуть перші 3 препарату, з метою знеболювання – кеторолак та анальгін. При головних болях добре допомагає мить-400.

Лікарські засоби, які входять до групи нестероїдних протизапальних медикаментів, мають жарознижувальну, протизапальну, знеболюючим ефектом.

Діючу речовину німесулід входить до складу багатьох препаратів (Найз, Німесил). По лікувальному ефекту вони перевершують Диклофенак, Ібупрофен.

Німесил випускається у формі порошку для приготування суспензії. У пакетику міститься 2 р.

Ліки протипоказано:

• при підвищеній чутливості до медикаментів групи нестероїдних протизапальних ліків, яка проявляється бронхоспазмом, кропив’янкою;
• при одночасному прийом гепатотоксичних препаратів;
• у ранньому післяопераційному періоді після аортокоронарного шунтування;
• при загостренні хвороби Крона, виразкової хвороби кишечника, шлунка;
• до 12 років;
• при важкій гіпокоагуляції (патології системи згортання).

Розчини для промивання носа

Придбані в аптеці або приготовлені в домашніх умовах розчини застосовують для промивання носових проходів. Вони очищають їх від патологічних виділень і знімають закладеність в носі.

Для санації використовують фізіологічний розчин, антисептичні препарати («Мірамістин», «Фурацилін»), ромашковий відвар, календулу або трав’яні збори, а також розчин на основі морської солі («Долфін», «Салін», «Хьюмер»).

Знову ж таки радянська напрацювання, забута і забита антибиотиковым лобі фарміндустрії. При стафілококової або клебсиеллезном гаймориті в дитячій практиці та стійкої мікрофлори – гідні препарати для місцевого застосування у вигляді промивань або крапель в ніс.

Долфін, Аквамаріс, Салін, Аквалор – хитрий рекламний трюк, який продає фізіологічний розчин (0,9% NaCL, тобто, розчин кухонної солі) за ціною пристойних антибіотиків. Промивати ніс при гаймориті не шкідливо, шкідливо платити за розчин кухонної солі шалені гроші. Так за флакон стерильного фізіологічного розчину об’ємом 20 мл доведеться заплатити не дорожче 40 рублів.

У цей же самий час флакончик Аквамаріса об’ємом 10 мл коштує вже більше 110 рублів, Салін по 30 мл – від 137 рублів, а 30 пакетиків Долфіну по граму порошку в кожному обійдуться 190 рублів.

Та ж аудиторія, якій патентовані варіанти фізіологічного розчину рекомендуються як менш безпечні (не зрозуміло, чому), тобто діти, взагалі промываниям носа в домашніх умовах не підлягають з-за високих ризиків вторинних запалень середнього вуха.

Пара слів про те, як промити ніс правильно. Перед промиванням треба встати над раковиною, нахилившись під прямим кутом вперед. Після глибокого вдиху дихання затримується. Ємність для промивання щільно прикладається до ніздрі.

Після чого повільно піднімається так, щоб розчин витікав з протилежної ніздрі. Промивається одна, потім інша половина носових ходів і по можливості, пазух. Залишки розчину видаляються з носових ходів активним высмаркиванием.

Терапія за допомогою крапель в ніс при гаймориті застосовується завжди. Підбір ліків здійснюється залежно від спрямованості лікування.

Судинозвужувальні

Застосовуються як допоміжні засоби для зняття набряку і вільного руху слизу в пазухах носа. Найчастіше призначають:

• Ксилометазолин;
• Нафазолин;
• Отривин;
• Санорин;
• Оксиметазолін;
• Фенілефрин.
  

Судинозвужувальні розчини часто використовують перед проведенням промивань та місцевого лікування. Перераховані кошти мають безліч аналогів і розрізняються не тільки за вартістю, але і за процентним вмістом активних компонентів.

Об’єднані

Комплексні чи комбіновані розчини для закапування надають відразу кілька типів впливу. Серед них більш відомі засоби проти нежиті:

• Ринофлуимуцил (знімає набряк і сприяє виведенню слизу);
• Пинозол, Синуфорте (являють собою суміші ефірних масел, вбивають хвороботворні бактерії, полегшують дихання, роблять інгаляції ефект);
• Виброцил, Ринопронт (знімають набряк і усувають симптоми алергічної реакції);
• Полидекса (вбиває мікроби, звужує капіляри).
  

Серед ліків від гаймориту найефективнішими нерідко стають саме об’єднані медикаменти, оскільки надають відразу кілька типів впливу.

Ефективний вплив при гострому і хронічному гаймориті роблять промивання з лікарськими препаратами. Тому даний метод терапії включається у комплекс лікування в більшості випадків. Для процедур використовують такі набори:

• Долфін;
• Аквалор;
• Салін;
• Аквамаріс.
  

Діючий компонент перерахованих коштів – хлорид натрію. В якості недорогої альтернативи можлива купівля в аптеці стерильного фізрозчину. У цьому випадку додатково доведеться придбати спринцівку, «зозулю», катетер Ямик або шприц.

Для інгаляцій можливо використовувати небулайзер, який автоматично розпорошує ліки або ж скористатися каструлею з окропом. У воді потрібно розчинити суміші ефірних олій або відвари лікарських трав і продукти бджільництва.

Судинозвужувальні медикаменти

Препарати при синуситі з судинозвужувальним ефектом призначаються для зменшення набряку слизової носових шляхів, відновлення дренажу з пазух і полегшення дихання.

У цю групу лікарських засобів відносимо Мералис, Ксимелин, Називін, Нокспрей. Вони діють 6-12 годин, тому не вимагають частого закапування носа.

Багато судинозвужувальні препарати для лікування обмежені в застосуванні із-за наявності великої кількості протипоказань. До числа протипоказань належать:

1. феохромоцитома;
2. порушення роботи серця;
3. гіперчутливість;
4. неконтрольована епілепсія;
5. гіпертонічна хвороба;
6. тиреотоксикоз;
7. ренальна недостатність;
8. збільшення простати;
9. прийом антидепресантів.

Останнім часом крім крапель популярність отримали і судинозвужувальні таблетки – системні

• деконгестантів:
• псевдоефедрин;
• фенілпропаноламін.

Впливають системно через кров, звужують судини і зменшують набряк, що полегшує носове дихання.

Антигістамінні

З їх допомогою можна і потрібно лікувати алергічну форму синуситу, якщо людина страждає бронхіальною астмою або алергійним нежитем.

Не має сенсу лікування антигістамінними інфекційного гаймориту/синуситу, не пов’язаного з алергією – полегшення не настає, тривалість хвороби не скорочується. При цьому вони пересушують слизову і ще більше згущають слиз.

Рекомендується використовувати:

• лоратадин;
• терфенадин;
• ацеластин.

Найкраща комбінація при лікуванні синуситу на фоні алергічних захворювань – це поєднання антибіотика цефексима або моксифлоксацину та антигістамінного препарату лоратадину.

ГелоМиртол і ГелоМиртол Форте

Це альтернатива антибіотиків у боротьбі з гайморитом. Цей гомеопатичний препарат, як не дивно, працює. Це ефективне ліки від гаймориту в поєднанні з діоксидином може вилікувати гострий незапущенный гайморит за тиждень. В основі його – миртол, доповнений цинеол, лимоненом, пинемом, ріпаковою олією.

Вся суміш укладена в желатинову капсулу, яка розчиняється в кишечнику. Препарат чинить слабку антибактеріальну, протизапальну дію, а також покращує відтік секрету з пазух і носа. Протипоказаний при алергії на компоненти ліки, бронхіальній астмі, жовчнокам’яної хвороби, у першому триместрі вагітності та у дітей до 6 років.

Муколітики

Це ліки для розрідження дуже в’язкою і густого слизу. Рідкі виділення краще відокремлюються і швидше виводяться, в результаті очищаються пазухи носа, відновлюється нормальне дихання.

Можна використовувати:

• амброксол;
• бромгексин;
• ацетилцистеїн (флуімуціл);
• краще зарекомендували себе препарати на основі карбоцистеїну – мукодин, флюдитек, бронхобос.

Клінічно доведено, що тільки препарати, що містять карбоцистеїн, здатні відновити нормальну в’язкість виділень і їх еластичність. Вони підвищують місцевий імунітет і швидше відновлюють уражені клітини слизової оболонки, помітно скорочують тривалість хвороби.

Амброксол, бромгексин і ацетилцистеїн краще використовувати, якщо немає можливості придбати карбоцистеиновое відхаркувальний засіб.

Основна дія засобів даної групи полягає в усуненні тканинного набряку і зменшення в’язкості секрету. Внаслідок цього відновлюється дренаж з навколоносових пазух, і слиз не накопичується.

Ліки від синуситу Ринофлуимуцил володіє лікувальним властивістю завдяки ацетилцистеину, туаминогептану сульфат, які входять до його складу. Препарат випускається у формі спрею, розчин має м’ятний аромат.

Протипоказання

Засіб протипоказаний при:

1. індивідуальної непереносимості складових компонентів;
2. важкою гіпертонічної хвороби;
3. феохромоцитомі;
4. глаукомі;
5. грудне годування;
6. одночасному використанні з судинозвужувальними препаратами, а також антидепресантами.

Обережність у лікуванні потрібно дотримуватись пацієнтам з тяжким атеросклеротичним ураженням судин, діабетом, підвищеним виробленням гормонів, астмою і гіпертрофією простати.

Спрей рекомендується використовувати по дві дози тричі на добу. Тривалість курсу не повинна перевищувати тиждень.

Одна доза відповідає об’єму розчину, який виділяється при одному натисканні на розпилювач.

Інструкція акцентує увагу на наступні побічні реакції, які можуть виникати при неправильному використанні ліки при синуситі:

1. алергії;
2. тривозі;
3. галюцинаціях;
4. дратівливості;
5. головного болю;
6. безсонні;
7. треморі;
8. відчуття серцебиття;
9. порушення серцевого ритму;
10. підвищення артеріального тиску;
11. посилення закладеності носа;
12. сухості слизової в носових проходах;
13. нудоті;
14. шкірної висипки;
15. звикання;
16. затримки сечовипускання.

Краплі в ніс

Краплі можуть крапатися під час гаймориту, але це повинні бути не аби які, а правильні краплі:

• Чисті судинозвужувальні засоби при гаймориті капати не бажано. Тривалість їх застосування (при сильної закладеності носа, заважає сну) повинна обмежуватися п’ятьма цілодобово. Засоби цієї групи: Ксилометазолин (Отривин, Галазолін, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолін (Називин, Назол).
• Набагато краще суміші ефірних олій (Синуперт, Піносол, Синуфорте) або комбіновані краплі: судинозвужувальну фенілефрин в поєднанні з протиалергічну фенистилом (Виброцил) або Ринофлумицил (ацетилцистеїн, поліпшує відтік і судинозвужувальний тиаминогептана сульфат).
• Можливі також Полидекса (судинозвужувальну з антибіотиком і кортикостероидом), Ринопронт (антигістамін і судинозвужувальний), Доктор Тайсс Назолин (масло евкаліпта і судинозвужувальний ксилометазолин).
• Синуфорте – це цикламен від гаймориту у вигляді лиофилизата екстракту соку бульб 2-3 краплі розпорошують у кожен носовий хід одноразово на добу протягом двох тижнів. Препарат заборонено вагітним і годуючим. Він може викликати місцеву алергію, тому протипоказаний алергікам. Також його не слід застосовувати при поліпах в носі і нерегульованої артеріальної гіпертензії.

Допоміжні лікарські засоби

Залежно від ступеня прогресування і типу гаймориту можуть бути застосовані також додаткові лікарські засоби. Призначаються медикаменти з наступних груп:

1. Муколітичні. Сприяють прискореному виведенню слизу з гайморових пазух, попередньо розріджує секрет. Популярністю користуються Флуімуціл, Мукодин і Флюдитек. Ефективний препарат на натуральній основі – Синупрет.
   
2. Жарознижуючі і протизапальні. Відомі: Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен.
   
3. Протиалергічні другого і третього покоління. Пити слід при наявності показань і відсутності результату застосування інших протинабрякових медикаментів. Кошти знімають набряки пазух і носових ходів. Кларитин, Лоратадин, Цетрин.
   

Приймати додаткові ліки слід при наявності показань. Дозу призначає лікар.

Лікування гаймориту гострої і хронічної форми вимагає комплексного впливу. Тому для цього застосовують медикаменти для прийому всередину і місцевого застосування різних типів. Тривалість курсу терапії залежить від збірки ліків, а також ступеня прогресування захворювання.

Це жарознижуючі і протизапальні засоби (Нурофен, Ібупрофен, Парацетамол), а також протиалергічні засоби 2 і 3 поколінь, зменшують набряк слизової оболонки пазух і носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким чином, лікування антибіотиками гаймориту – не обов’язкова умова успішної консервативної терапії. Набагато важливіше, щоб був усунутий набряк, був налагоджений відтік вмісту пазухи, і проводилася місцева санація вогнища запалення.

Гомеопатичні засоби

До лікування з застосуванням гомеопатії важливо підходити з особливою обережністю. Часто засоби ефективніші, ніж звичайні ліки від синуситу, проте в неправильних дозах можуть викликати серйозні наслідки. Для лікування гаймориту застосовують:

• Біхромат калію (ефективний при гнійних виділеннях);
• Арсеникум (використовується при сильних болях і нудоті);
• ГелоМитрол (надає протизапальну і антибактеріальну дію, покращує виведення слизу).
  

Найдієвіші гомеопатичні засоби вибираються як альтернатива антибіотикам. Ефективність гомеопатії підвищується при спільному застосуванні з іншими медикаментами.

Це група сучасних рослинних препаратів з високою ефективністю. Вони розріджують густі виділення з носа, прискорюють їх вихід з пазух, стимулюють імунітет, знімають запалення і знищують віруси.

Найчастіше використовуються:

• циннабсид, лікування циннабсидом протягом одного місяця знижує ризик повернення захворювання, запобігає прихований перебіг хвороби;
• синупрет;
• геломиртол;
• траумель С.

Особливої уваги заслуговує мегапопулярний препарат синупрет. Синупрет успішно пройшов клінічні випробування і часто застосовується при лікуванні синуситу, зокрема гаймориту у дітей і дорослих. Він гіпоалергенний, складається тільки з щадних речовин, помітно скорочує тривалість захворювання і частоту загострень хронічного гаймориту.

Зверніть увагу!

1. У педіатрії будь-які ліки, використовуване від синуситу, повинно підбиратися суворо в залежності від ваги і віку дитини.
2. Більшість препаратів протипоказані під час вагітності.
3. Прочитайте в інструкції по застосуванню про лікарську взаємодію, якщо ви приймаєте якісь ліки від іншого захворювання.

Лікування гаймориту має проходити тільки під контролем лікаря. Він правильно підбере препарати, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта. Правильне лікування допоможе забути про хвороби і вберегтися від хірургічного втручання.