гострий тромбофлебіт – захворювання нижніх кінцівок, яке, за різними оцінками, вражає до чверті людей середнього та похилого віку.
Дана патологія виражається в освіті тромбів в судинних з’єднаннях ніг. Зовні це проявляється варикозом, посинінням деяких ділянок під шкірою. Якщо вчасно не вжити заходів лікування, захворювання може призвести до серйозних ускладнень.
Патогенез, небезпека і причини захворювання
Тромбофлебіт поширений серед населення старшого віку.
Гострий тромбофлебіт має під собою наступні причини:
- похилий вік;
- післяпологові ускладнення;
- післяопераційні ускладнення;
- різні травми і пошкодження м’яких тканин і судин;
- неправильний спосіб життя (постійна статична навантаження на ноги або малорухливий спосіб життя);
- спадкова схильність.
Дані фактори стимулюють процес утворення тромбів в підшкірних венах ніг. Це супроводжується збільшенням вен, через що вони стають більш просвічує через шкіру. Тромби призводять до зниження харчування нижніх кінцівок, появі больового синдрому і набряків.
Серед менш поширених причин, що призводять до розвитку захворювання, виділяють також переохолодження. Істотні переохолодження можуть привести до порушення структури вен, звуження їх просвіту. Це підвищує ймовірність того, що при утворенні тромбів посудину виявиться закупорений.
Деякі запальні процеси також призводять до розвитку тромбофлебіту. Захворювання зустрічається як ускладнення після інфекційних уражень ніг.
Згодом тромби можуть розвиватися і утворюватися не тільки в підшкірних венах, але і в глибоких. Звідти, відірвавшись, вони можуть проникнути через кровотік в систему забезпечення легких, що в деяких випадках призводить до закупорки легеневих судин. Такий синдром називається легеневої тромбоемболією.
Тромбоемболія призводить до часткової або повної дисфункції легких, так як орган позбавляється повноцінного харчування. Пацієнт починає задихатися, відчувати задишку, а в особливо важких випадках хворий може померти в зв’язку з повним припиненням діяльності легких.
симптоматика захворювання
Гострий висхідний тромбофлебіт проявляє себе не відразу. При наявності невеликої кількості тромбів пацієнт може помічати тільки легке посиніння шкіри: вени стають більш помітними, «просвічують».
З плином часу з’являються додаткові ознаки:
- больові відчуття. Біль рухається паралельно напрямку вен, може виникати як в стані спокою, так і при ходьбі або іншої навантаженні. Знизити її вираженість дуже важко.
- набряки ніг. Найчастіше з’являються до кінця дня і локалізуються в області гомілки.
- Підвищена стомлюваність, втома, відчуття перевантаженості ніг. Через нестачу харчування нижні кінцівки стають слабкішими.
Якщо ви помітили один або декілька з перерахованих ознак, необхідно пройти діагностику захворювання. Після неї призначається поетапне лікування, що дозволяє в короткі терміни поліпшити ситуацію.
лікування тромбофлебіту
Лікування гострого тромбофлебіту необхідно почати якомога раніше, щоб запобігти розвитку хвороби. Основною метою терапії є запобігання утворенню тромбів області глибоких вен. Також фахівці прагнуть зняти запальні процеси і знизити ймовірність рецидивів.
Щоб домогтися поставлених цілей, може використовуватися одна з двох методик:
- консервативне лікування;
- хірургічне втручання.
Особливості та протягом консервативної медицини
По можливості фахівці віддають перевагу консервативної терапії, так як вона менш травмує, дорога і при цьому дозволяє не змінювати в гіршу сторону структуру кровоносної системи ніг.
Консервативний метод включає в себе комплексну терапію, засновану на наступному:
- медикаментозне лікування гострого тромбозу;
- використання компресійного білизни;
- нанесення препаратів місцевої дії;
- зміна режиму активності;
- застосування компресів.
Всі перераховані способи лікування повинні бути узгоджені з лікарем. Без консультації з лікуючим фахівцем робити які-небудь дії не можна. Це може привести до ускладнення ситуації, погіршення здоров’я і самопочуття пацієнта.
Медикаментозне лікування включає в себе застосування препаратів двох класів: флавонідів або гідроксиетил рутозидів. Вид медикаментів підбирається на основі індивідуальних особливостей пацієнта.
Терапія із застосуванням пероральних таблеток може тривати від 4 до 7 днів, при цьому в день необхідно випивати від 4 до 6 таблеток. Дозування ліків підбирається строго відповідно до інструкції до вибраного препарату.
Медикаменти для перорального прийому спрямовані на зниження запалення і запобігання рецидивам.
Основним способом лікування вважається використання місцевих препаратів, які запобігають підвищене вироблення тромбіну і закупорку підшкірних вен.
Ліки наноситься на уражену область тонким шаром 2-3 рази на день в залежності від обраного найменування. Рекомендується використовувати такі засоби, як Фастум гель, Ліотон.
Перед початком застосування потрібно ретельно ознайомитися з інструкцією, так як у пацієнта може виникнути алергія на деякі компоненти складу.
Місцеві гелі є охолоджуючими і протизапальними. Вони знімають набряк, знижують вироблення тромбіну, надають регенеративну дію на тканини, зміцнює стінки судин.
При серйозній мірі тромбофлебіту можна обійтися без компресійного білизни. Якщо лікар поставив діагноз в гострій формі, необхідно придбати спеціальні панчохи ще на самому початку лікування. Панчохи закривають всі область ніг від стегон до п’ят.
Їх необхідно носити мінімум 10 днів поспіль практично цілодобово, знімаючи тільки тоді, коли людина лягає спати. Фахівці в основному рекомендують надягати компресійну білизну вже в кінці терапії, коли необхідно закріпити отримані позитивні результати і запобігти рецидивам захворювання.
Під час лікування пацієнту не можна відмовлятися від активного способу життя. Недолік руху насправді більш згубний для підшкірних і глибоких вен, чим активність.
Необхідно регулярно рухатися, але при цьому потрібно уникати статичного навантаження. Тривале знаходження на ногах або сидіння за столом призводить до того, що кров в ногах погано циркулює, з’являються тромби.
Одним з найбільш радикальних способів лікування тромбофлебіту є використання антикоагулянтів. Ці речовини перешкоджають утворенню тромбіну і руйнують вже існуючі тромби, сприяючи усуненню симптомів захворювання.
Після руйнування тромбів судини приходять в норму, ризик рецидиву наближається до нуля. І хоча терапія даним методом високоефективна, вдаватися до неї з самого початку терапії не варто.
Після проведення серії ін’єкцій (підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно) можливі ускладнення у вигляді ослаблення згортання крові, що дуже небезпечно при наявності відкритих або внутрішніх ран.
Крім того, подібного роду втручання дороге і може бути проведено тільки в стаціонарних умовах. Процедура призначається, якщо в зв’язку з закупоркою підшкірних вен знижується постачання кров’ю нижніх кінцівок, з’являється високий ризик подальшого розповсюдження хвороби.
кардинальна терапія
Хірургічне втручання проводиться тільки в крайніх випадках, коли іншими способами домогтися поліпшення вже не можна.
Існують наступні показання для проведення хірургії:
- утворенню тромбів в глибоких венах;
- слабка серцево-судинна система;
- серйозна закупорка вен нижніх кінцівок.
Залежно від стану кровоносної системи, може бути здійснено висічення венозних проток, видалення тромбів (реканализации) або кардинальне видалення деяких ділянок вен.
Так як подібні втручання призводять до тривалого відновного періоду, лікарі піддають пацієнта додаткової діагностики, перш чим призначити операцію. Так, пацієнтам з підозрою на важкий перебіг тромбофлебіту призначають контрастну рентгеноскопію.
профілактика захворювання
Тромбофлебіт в основному виникає в результаті травм або неправильного способу життя. Існує і спадкова схильність, проте в більшості випадків пацієнт може запобігти захворюванню, слідуючи простим заходам профілактики.
Нижні кінцівки потрібно по можливості захищати від травм різного ступеня тяжкості. При виконанні будь-яких спортивних дій слід використовувати спеціальне спорядження.
Так, як при заняттях командними видами спорту, легкою і важкою атлетикою рекомендується застосовувати спеціальні супорти для голеностопа і колін, які знижують ймовірність травм ніг.
А при їзді на велосипеді, роликах, іншому спортивному інвентарі потрібен захист в вигляді наколінників. Перед виконанням будь-яких складних спортивних або фітнес технік потрібно розігрітися, виконавши кілька етапів зарядки.
По можливості слід обмежити навантаження на ноги, пов’язану з постійним перебуванням в сидячому положенні або, навпаки, перебуванням на ногах.
Людям певних професій (офіціанти, офісні працівники, програмісти і т.д.) рекомендується виконувати масаж ніг після роботи, а під час виконання посадових обов’язків робити перерви раз в 2-3 години, виконуючи просту зарядку для ніг.
Люди, які в зв’язку з професійними особливостями знаходяться в зоні ризику, повинні частіше проходити профілактичний огляд у лікаря з метою виявити стан кровоносної системи нижніх кінцівок.
Ще одна рекомендація стосується всіх незалежно від роду діяльності. Вузька, занадто обтягуючий одяг і взуття призводить до порушення циркуляції крові.
В одних ділянках вона виявляється підвищеною, а інші тривалий час залишаються без харчування. Щоб така ситуація, небезпечна для здоров’я, не виникало на постійній основі, одяг слід підбирати за розміром, бажано злегка вільніше.
Якщо в сім’ї або у самого пацієнта відзначена схильність до тромбофлебіту, він зауважує біль в області проекції вен, не слід зволікати зі зверненням до лікаря. Чим раніше почнеться професійна терапія, тим менше ймовірність ускладнень і неприємних необоротних наслідків.
