Особливості лікування отомикоза

Профілактика вушного грибка

Мікоз вух спричинений грибками, які в нормі присутні на шкірних покривах. Така флора називається сапрофітної. Сапрофіти не представляють небезпеки для здоров’я до тих пір, поки не виникнуть стану, здатні призвести до їх патогенності.

Така ситуація можлива в наступних випадках:

• зниження імунного захисту;
• онкологічні хвороби;
• підвищена пітливість;
• СНІД;
• тривале лікування антибактеріальними засобами і гормонами;
• алергічні реакції;
• дерматити в області вуха;
• стреси;
• екзостоз, вузький слуховий прохід;
• часті промивання слухового проходу;
• вушної дисбактеріоз;
• травми вуха;
• сторонні тіла в слуховому проході;
• цукровий діабет;
• недотримання гігієни;
• користування чужими навушниками, берушами.

У хворих у виділеннях вуха при отомикозе частіше знаходять такі грибки:

• Niger.
• Fumigatus.
• Terreus.
• Flavus.
• Candida.
• Penicillium.
• Rhisopus.

Пацієнтам, излечившим отомикоз, слід приділяти особливу увагу профілактиці, так як ця хвороба здатна часто рецидивувати. До профілактичних заходів належать:

• лікування супутніх захворювань;
• загартовування;
• правильний прийом антибіотиків і гормональних засобів;
• ретельне висушування вух після купання, приймання душу;
• правильна гігієна вух;
• попередження травмування шкірних покривів, запальних захворювань;
• загальнозміцнюючі заходи;
• періодичне змазування слухових ходів протигрибковими засобами;
• правильне харчування;
• не використовувати ватяні палички для чищення вух: це додатковий фактор ризику травмування шкіри.

Отомикоз — захворювання, яке може придбати хронічний характер і призвести до тяжких наслідків. Найчастіше мікоз вуха носить рецидивуючий перебіг.

Однак своєчасна діагностика, лікування супутніх патологій, застосування антимікотичним препаратів здатні змусити хвороба відступити надовго. Профілактичні заходи в подальшому, дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможуть уникнути нового розвитку отомикоза.

Немає схожих статей.

Практично всі види грибів, що викликають отомикоз, є умовно-патогенними збудниками. І захворювання виникає лише за певних умов, сприяючих до розмноження грибів. Клінічні прояви розвиваються не у всіх пацієнтів, у яких за результатами мікологічних досліджень визначається носійство грибкової флори, в основному це відноситься до дрожжеподобным грибів роду Candida.

Формування різних форм микотической інфекції можуть сприяти такі фактори та умови. Підвищена вологість є одним з таких факторів. Поширеність отомикоза вище в країнах з теплим вологим кліматом,серед людей, які працюють і живуть в сирих приміщеннях, що займаються водними видами спорту. Деяку роль відіграють особливості будови зовнішнього слухового проходу.

Розвитку грибкового отиту сприяють попередні екзематозні поразки, тривалий гноєтеча з вуха при хронічному гнійному середньому отиті, травми шкіри зовнішнього слухового проходу. Пошкодження послаблюють захисні реакції шкіри, полегшують впровадження гриба, проникнення збудника вглиб тканин.

Секрет, що виділяється на місці ушкодженого епідермісу, стає сприятливим живильним середовищем для розмноження грибів. Тому необхідно щадяще видаляти надлишок сірки, не травмуючи шкіру вушного каналу.

Сприятливими факторами для розвитку отомикоза є нераціональне використання антимікробних вушних крапель, тривала чи неправильна системна антибіотикотерапія, застосування гормональних та імуносупресивних препаратів.

Виникненню хвороби сприяють дисбактеріоз, порушення обміну речовин, імунодефіцитні стани, що виникають з різноманітними місцевими та загальними причин. Отомикоз може розвинутися на тлі загальних захворюваннях, таких як цукровий діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, захворювання кровотворної системи, злоякісні новоутворення, ВІЛ-інфекція.

В цілому ж зовнішній слуховий прохід ідеальне місце для життєдіяльності грибів. Підвищена вологість, постійна температура, вільний доступ повітря, відсутність дії сонячних променів, які згубно впливають на розвиток грибів, забезпечують сприятливі умови для мікозів.

Симптоми отомикоза

Отомикоз — тривале захворювання з періодичними загостреннями, зумовленими життєвим циклом грибків. У його перебігу виділяють три стадії: початкова (або стадія провісників), гостра і хронічна.

Для початкової стадії отомикоза характерні наступні симптоми: свербіж і відчуття закладеності вуха, може бути відчуття шуму. У гострій стадії до них приєднуються типові ознаки запального процесу:

• біль;
• набряк;
• почервоніння;
• шум у вухах та порушення слуху — зниження слуху і аутофония (віддача у вухо власного голосу);
• головний біль;
• виділення з вуха (їх вид залежить від роду грибка-збудника: наприклад, виділення сірого кольору з чорними крапками характерно для аспергіл; казеозне білого кольору — для кандид) з неприємним запахом або без;
• можливо приєднання запалення привушних лімфовузлів.

Хронічна стадія виражається в чергуванні періодів відносного «затишшя» з млявою симптоматикою і загострень з відновленням ознак гострої стадії.

Клінічна картина отомикоза залежить від стадії патологічного процесу. Якщо говорити про стадії провісників, то особливих змін не спостерігається. Все, що турбує пацієнта, так це легка закладеність і свербіж у вусі.

Слуховий прохід позбавляється жирової плівки і трохи набрякає. Ці ознаки багато людей приймають за скупчення сірки, тому починають проводити заходи по її видаленню. У результаті відбувається пошкодження шкіри і ураження грибковою інфекцією.

При гострому перебігу патологічного процесу з вуха виходять виділення. Їх кількість постійно збільшується, як і набряклість. Це призводить до перекриття просвіту слухового проходу, що знижує слухову діяльність.

Для мікотичної середнього отиту, який є різновидом отомикоза, характерні специфічні виділення. Їх кількість і забарвлення залежить від типу грибка, який і став причиною захворювання. У порівнянні з іншими формами отомикоза, ця відрізняється гипертермированностью барабанної перетинки.

Наступна різновид отомикоза – грибковий мірингіт. Для нього характерно залучення в інфекційний процес барабанної перетинки. На розвиток отомикоза післяопераційної порожнини може вплинути радикальна мастоидэктомия.

Це пов’язано з тривалим перебуванням у слуховому проході ватних тампонів, які просочують антибіотичну розчином. Симптоматика патологічного процесу проявляється у вигляді сильної болі і збільшеного об’єму вушних виділень.

Клінічна картина отомикоза відрізняється своєю підступністю. Її дуже легко сплутати з отитом, так що при підозрі на грибкове походження потрібно негайно звернутися до лікаря.

Характерних ознак для розглянутої патології немає. Симптоми отомикоза різняться в залежності від локалізації патологічного процесу, ступеня тяжкості і збудника.

Зовнішній отомикоз

При зовнішньому мікозі вуха ознаки хвороби виникають поступово. Підвищена вологість, травмування шкіри слухового проходу, доступ кисню ведуть до зменшення або повного зникнення жирової плівки. Ці фактори сприяють набряклості і закупорювання проток залоз, розташованих у шкірі. Через деякий час хворий починає відчувати закладеність у вусі і свербіж.

Шкіра в слуховому проході лущиться. Людина намагається очистити вушну раковину, що ще більше пошкоджує шкірні покриви, дозволяючи грибкам проникнути в травмовану ділянку. Розвивається гострий процес.

Останній характеризується болем, гіперемією, рясним виділенням, набряком. При важко протікає процесі набряклість досягає таких розмірів, що закриває слуховий прохід повністю. Пізніше приєднується шум у вухах і зниження слуху.

При зовнішньому отомикозе відзначається запалення лімфовузлів, скронево-нижньощелепного суглоба, привушної залози. При наявності у хворого супутніх патологій або імунодефіциту інфекційний процес переходить в середнє вухо.

Середній отомикоз

Симптоми середнього отомикоза вуха з’являються на тлі гнійного середнього отиту. Хворий скаржиться на локалізовану біль, відчуття закладеності в слуховому проході, рясне виділення з нього, шум.

Крім цього, відзначається головний біль, що має односторонній характер, формування вушних пробок. Для виділень з вуха при середньому отиті микозной етіології характерний сірий, зелений, брудно-жовтий або коричневий колір. Запах відсутній.

Якщо середній отомикоз викликаний пліснявими грибками, то у хворого підвищується температура, зазначається ломота в м’язах, суглобах. Можливі алергічні висипання на шкірі.

Грибковий мірингіт

Грибковий мірингіт — запалення барабанної перетинки, викликане грибковою флорою. Внаслідок патологічного процесу рухливість перетинки знижується, і хворий втрачає слух.

Пацієнт скаржиться на распирающее відчуття у вусі, біль, відчуття стороннього тіла та виділення у великій кількості. На початкових етапах захворювання ці ознаки виражені неяскраво. По мірі розвитку патології симптоматика підсилюється. Хвороба протікає з періодами ремісії і загострення.

Отомикоз післяопераційної порожнини виникає при мастоидэктомии (видалення комірок соскоподібного відростка). Хвороба характеризується великою кількістю виділень і хворобливістю в завушній зоні.

При отомикозе хворі скаржаться в основному на запалення шкіри, біль, свербіж у вусі, підвищену чутливість шкіри слухового проходу і вушної раковини, відчуття повноти і закладеності у вусі. Іноді з’являється локальний головний біль на боці хворого вуха. Специфічні виділення з вуха зазвичай помірні.

Характер та забарвлення відокремлюваного залежать від особливостей збудника, який викликав захворювання і від фази розвитку захворювання. Колір виділень може бути чорно-коричневий, сіро-зелений, брудно-чорним, жовтуватим.

У хворих зі схильністю до алергічних реакцій при отомикозе виникають вторинні висипання на шкірі.

Перебіг захворювання тривалий з періодичними загостреннями. Спочатку симптоми виражені несильно, але по мірі прогресування отомикоза, проростання міцелію гриба в глибину шкіри їх інтенсивність наростає з-за механічних пошкоджень тканин шкіри і ферментативного,токсичного впливу грибів.

Діагноз отомикоз ставлять на підставі характерних, клінічних проявів, даних отоскопії, мікроскопічного дослідження виділень зовнішнього слухового проходу і його посіву на живильні середовища для визначення видової приналежності гриба.

Класифікація

Отомикоз вуха поділяється в залежності від виду збудника та від локалізації патологічного процесу.

За формою вушної мікоз ділять на:

• Криптококоз.
• Кандидоз.
• Кокцидиоидоз.
• Бластомікоз.
• Аспергільоз.
• Мукоидоз.

По локалізації захворювання поділяють на:

• зовнішній (спостерігається у 50% від усіх отомикозов);
• середній (розвивається в 20% випадків);
• мірингіт;
• отомикоз післяопераційної порожнини.

Мікотіческой ураження вуха класифікують і за стадіями патологічного процесу. В стадії передвісників хворого турбує постійний свербіж і закладеність у вусі. При цьому зовні ніяких змін немає. У гострому періоді патології виникають біль, почервоніння, набряк, з’являється вушне відокремлюване. У хронічній стадії захворювання симптоматика виражена слабше, характерні рецидиви і ремісії.

Етіологія отомикоза

Збудниками отомикоза в основному є плісняві гриби родів Aspergillus (65%), Penicillium (10%) і дріжджоподібні гриби роду Candida (24%). Зовнішні грибкові отити у дітей викликають в основному гриби роду Penicillium, середні – роду Candida.

Іноді грибкові захворювання вух можуть викликати гриби родів Mucor, Alternaria, Kladosporium та ін. Зустрічається ураження кількома видами грибами, наприклад поєднанням родів Aspergillus і Candida. Часто присутнє поєднане ураження зовнішнього слухового проходу бактеріальною і грибковою флорою (наприклад, Candida та золотистий стафілокок).

Отомикоз. Діагностика

Поставити діагноз при отомикозе допомагають такі методи:

• мікроскопічний;
• отоскопичекий і микроотоскопический;
• культуральний.

На отоскопії зовнішній мікоз вуха можна визначити за судженому слухового проходу, набряклості, гіперемії, рясному отделяемому. При мирингите на барабанній перетинці накопичується міцелій грибка, світловий рефлекс зникає, перетинка набрякла, характерно почервоніння.

Вушне відокремлюване підлягає мікроскопії. При отомикозе в ньому виявляється міцелій і грибкові спори. Цим методом можна визначити, до якого роду належить збудник.

Бактеріологічний метод полягає у вирощуванні грибка на спеціальних середовищах. Це дозволяє підрахувати кількість колоній, зробити посів на чутливість до лікарських препаратів, ідентифікувати вид.

При виявленні отомикоза обов’язковим дослідженням є діагностика слуху. Вона включає в себе аудіометрію, отоакустическую емісію, импедансометрию, обстеження з камертоном.

При опитуванні обов’язково звертають увагу на час початку захворювання та особливості перебігу. Слід з’ясувати у пацієнта, чи не було у нього раніше отиту мікозу іншої локалізації, періодичність, тривалість та характер загострення.

Враховують раніше проведене лікування (місцеве або загальне), його ефективність, не було погіршення стану. Обов’язково треба з’ясувати, чи лікувався пацієнт антибіотиками, глюкокортикоїдами, цитостатичними препаратами (тривалість та інтенсивність лікування), особливості виробничих і побутових умов, перенесені раніше захворювання, алергологічний анамнез.

Отомикоз – Діагностика

[22], [23]

Діагностика отомикоза включає в себе:

• опитування пацієнта з метою виявлення скарг, можливих причин та супутніх захворювань;
• спеціальний огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки — отоскопію;
• лабораторну діагностику — мікроскопічний аналіз вушного відокремлюваного для визначення типу збудника.

При необхідності лікар проводить діагностику порушення слуху.

Немедикаментозне лікування отомикоза

Щоб швидко позбутися від грибка у вухах, краще всього відмовитися від використання народних засобів, а приймати тільки ті ліки, які призначив вам ваш лікуючий лікар. Найчастіше для терапії отомикоза використовується препарат Ітраконазол.

Завдяки широкому спектру дії він швидко вбиває всі патогенні організми на шкірному покриві і на поверхні внутрішніх органів. Він практично не має протипоказань і побічних ефектів, сумісний з іншими антімікотіческімі препаратами.

Препарати необхідно приймати протягом 10 днів по 100 міліграм в день, якщо інше не вказав у призначеннях лікуючий фахівець. Якщо для терапії вам призначили Ітраконазол, його необхідно випивати раз на день протягом 2 тижнів.

Не пропускайте прийоми таблеток, так ви спровокуєте зростання грибкових інфекцій.Якщо ви пройдете повний курс медикаментозної терапії такої поразки, вам вдасться знизити ризик повторного захворювання, а також ви підвищите ефективність лікування в майбутньому.

Особливо обережними повинні бути люди, які перенесли втручання на вусі або ж страждають від цукрового діабету. У них патогенні спори починають розвиватися швидше всього.

Для лікування грибкової інфекції у вухах багато лікарі призначають своїм пацієнтам антимикотический препарат Нафтифін. Це представник нової групи сполук, які є похідними від аллиламипов.

Унікальне дію такої речовини полягає у пригніченні синтезу эрогестерола в міцелії, з-за чого грибкові спори більше не можуть розмножуватися і ділитися. Однак показати свою ефективність препарат Нафтифін може лише у боротьбі з грибками роду Candida, Aspergillus і Penicillium, у всіх інших випадках він марний.

Всі види фізіотерапевтичного впливу при грибковому отиті протипоказані.

Насамперед необхідно виявити причину, яка призвела до розвитку хвороби і усунути її:

• припинити приймати антибактеріальні засоби;
• підвищити стійкість організму до інфекцій;
• приймати вітамінні препарати;
• при алергічних реакціях приймати антигістамінні засоби.

Лікування отомикоза вуха препаратами може доповнюватися вправами, дієтою з включенням в раціон овочів і фруктів, здоровим відпочинком, народними засобами.

Лікування отомикоза препаратами повинно включати призначення антимікотиків (місцево і всередину), промивання вух, імунокорекцію, вітамінотерапію, десенсибілізуючу лікування.

Медикаментозна терапія залежить від виду збудника, тяжкості перебігу хвороби і супутніх патологій:

• промивати вуха можна засобами з Ністатином, Амфотерицином, Клотримазол;
• лікувати отомикоз, викликаний пліснявими грибками, необхідно такими препаратами, як Нитрофунгин, Атраконазол, Тербинафил;
• Флуканазол при отомикозе ефективний щодо дріжджоподібних грибків. Подібним дією володіють Пімафуцин, Еконазол і Клотримазол. Дані препарати можна придбати у вигляді розчину. В одній з цих рідин змочують джгутик, який поміщають в уражене вухо;
• усунути зовнішній отомикоз допоможе Кандибиотик. Крім знищення грибка, даний препарат призначений для зменшення запального процесу;
• для місцевого нанесення підійде Ламізил, Экзодерил і Кандид Б у вигляді мазей;
• при відсутності ефекту від вищепереліченого лікування протигрибкові препарати призначають всередину. У вигляді таблеток випускаються Флюкостат і Пімафуцин;
• якщо антимикотические препарати довелося приймати всередину, то вони можуть згубно впливати на кишкову мікрофлору. Тому спільно з ними призначають Лінекс, Біфіформ або Аципол;
• підвищити місцевий імунітет допоможуть вушні свічки Віферон. Для посилення загальних захисних сил організму всередину можна приймати Иммунал, Имунорикс. Корисний і прийом вітамінів;
• для десенсибілізації можуть бути призначені Цетрин, Тавегіл.

Народні засоби проти отомикоза можуть використовуватися тільки в комплексі з медикаментозною терапією. Відомі такі народні рецепти для усунення отомикоза:

• подрібнити 1 цибулину, віджати сік. Перед сном закапати у вухо 5 крапель соку. Проробляти процедуру не менше трьох днів;
• усунути симптоматику хвороби здатний відвар або сік чистотілу;
• змішати яблучний оцет і воду в співвідношенні 2:1. Намочити отриманим розчином джгутик і помістити його в зовнішній слуховий прохід;
• щодня слід висушувати вухо феном. Це усуне вологість, яка необхідна для розмноження грибкової флори.

Стандартне лікування отомикоза залежить від стадії і локалізації процесу, типу збудника, стану організму людини і супутніх захворювань. Як правило, це місцева і, при необхідності, загальна антигрибкові терапія, плюс лікування, спрямоване на зміцнення захисних сил організму та усунення інших гострих і хронічних недуг.

У клініці доктора Загера в Москві проводиться діагностика і лікування мікозів у дітей і дорослих. Методом вибору служить цілісний підхід до терапії людини, включає в себе як місцеві інструментальні ЛОР-маніпуляції (в клініці є ЛОР-відділення), так і лікувально-профілактичні процедури, спрямовані на відновлення обмінних процесів в організмі, зміцнення власних захисних сил і підвищення адаптаційних резервів.

Методами цілісного гармонізуючого впливу на організм в нашій клініці є:

• голкорефлексотерапія;
• класична і резонансна гомеопатія;
• фітотерапія;
• остеопатія.

У клініці на підставі лабораторних аналізів та діагностики (по пульсу і мови; іридодіагностики; діагностики по Фоллю та ін) можна отримати індивідуальні рекомендації щодо харчування, режиму дня і фізичної активності.

Важливим лікувальним і профілактичним фактором служить корекція харчування і способу життя, які стали однією з причин розвитку мікозу («закислення» середовища).

Принципи лікування отомикоза у дітей ті ж: необхідно усунути гострий вогнище інфекції та попередити його повторне виникнення. Важливу роль у цьому процесі играетточный діагноз (визначення типу збудника та виявлення факторів).

Дитячий організм володіє високими адаптаційними резервами. І часом йому потрібна невелика допомога ззовні, щоб відновити внутрішню гармонію і самому впоратися з хворобою. Далеко не завжди для цього потрібні особливі процедури, препарати, добавки тощо

Лікування отомикоза обов’язково проводять індивідуально з урахуванням загального стану пацієнта, виду гриба – збудника захворювання і особливості клінічної картини захворювання. У першу чергу виконується ретельне очищення слухового проходу з промиванням і висушуванням.

Потім призначається місцевий протигрибковий лікування, використовуються протигрибкові краплі, креми, мазі. Микологическое і мікробіологічне обстеження дозволяють уточнити етіологію захворювання і призначити лікарські препарати ефективні в кожному конкретному випадку.

Наприклад, при виявленні цвілевих грибів основу місцевої протигрибкової терапії складають нитрофунгин, экзодерил, ламізил; грибів Candida – клотримазол, нізорал, мікозолон. При одночасному грибковому і бактеріальному ураженні ефективними є экзодерил, батрафен.

При лікуванні отомикоза необхідно проводити комплексні загальнозміцнюючі заходи, прийом вітамінів, враховувати інші захворювання, наприклад, цукровий діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту та ін Так як гриби володіють вираженими алергенними властивостями призначають десенсибілізуючі препарати.

Прогноз при своєчасній діагностиці та інтенсивної протигрибкової терапії зазвичай сприятливий.

За допомогою народних рецептів вдається полегшити стан при інфекційному процесі. Але застосовувати їх потрібно в поєднанні з складеної медикаментозної схемою. Крім цього, перед застосуванням народних ліків для вуха, необхідно проконсультуватися з лікарем. А перед застосуванням будь-якого засобу, вухо потрібно обробити перекис водню.

Необхідно взяти в рівному співвідношенні перекис водню, оцет і теплу воду. Перемішати, набрати краплі в піпетку і закапати у вухо при закладеності. При цьому голова повинна бути нахилена. У такому положенні знаходитися ще пару хвилин, щоб ліки не витекло.

Боротися з отомикозом може 2% розчин яблучного оцту. Просто обробити їм хворе вухо. А ось капати його заборонено, інакше можна отримати опік. А ось чому виникає біль при закапуванні крапель у вухо, допоможе зрозуміти дана стаття.

Яке лікування має бути, коли сверблять вуха всередині, допоможе зрозуміти дана інформація.

А ось чому вуха тисне зсередини і якими засобами можна позбутися від цієї проблеми, розповідається в цій статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, що робити коли душить горло і які лікарські засоби варто використовувати.

Для лікування хвороби і купірування грибків можна обробляти вуха за допомогою ватки, змоченою в складі з оливкового масла і часнику. Нудно взяти 60 мл олії і 3 зубчики подрібненого часнику. Розбавити суміш ложкою води. Підігріти мазь, а потім почекати 30 хвилин. Теплою маззю проводити обробку ураженого вуха.

Можна приготувати ще одну ефективну мазь на основі олії волоського горіха. Потрібно дрібно нарубати кілька горішків, а потім за допомогою марлі видавити з них масло. Їм обробити вуха або змочити ватний тампон. Вкласти його в слуховий прохід на 2 години.

Наслідки

Лікування отомикоза необхідно починати якомога раніше. В іншому випадку патологія призводить до тяжких наслідків.

Гострий процес може перейти у хронічну форму з періодичними загостреннями. У цьому випадку зростає ймовірність розвитку екзема зовнішнього слухового проходу.

Мікоз вуха може сприяти приєднанню збудників бактеріальної інфекції.

У разі локалізації процесу в середньому вусі можливо необоротне зниження слуху.

При неправильної або несвоєчасної терапії, а також у випадку тяжкого перебігу процесу, грибки можуть проникати в кров і поширюватися по всьому організму.