Папілома в горлі: симптоми папіломатозу гортані (ФОТО), видалення лазером і народними засобами

Патогенез патології

Захворювання характеризується бурхливим перебігом, схильністю до рецидивів часто супроводжується стенозірованіем просвіту гортані. У дорослих папілома розвивається у 20-30 років або в літньому віці. Часте розвиток рецидивів змушує до виконання неодноразових хірургічних втручань, у зв’язку з чим у більшості випадків у пацієнтів розвиваються рубцеві деформації гортані, іноді призводять до звуження її просвіту і погіршення голосової функції.

У дітей можливий розвиток бронхопневмонії, причому поширення папілом в трахеї у них діагностують у 17-26%, в бронхи і легені – в 5% випадків. Останнє вважають несприятливим прогностичною ознакою щодо малігнізації.

У дітей ВПЛ проявляється у вигляді частого кашлю, хриплости або зовсім втрату голосу. Нерідко помічаються порушення дихання, що нагадують напад задухи.

Для дитини наявність папілом в горлі небезпечно недоліком кисню, життєво необхідного для розумового розвитку. Також нарости тісно пов’язані з захворюваннями дихальних шляхів, перебіг яких може ускладнюватися.

Патологія має більш тяжкий перебіг у дітей, ніж у дорослих. Це обумовлено тим, що малюки мають пухку сполучну тканину в області гортані, і їх імунітет ще не до кінця сформований. З-за цього у дітей, що хворіють на ГРВІ, нерідко можна спостерігати напади асфіксії, отягченные наявністю папілом.

Папіломатоз гортані являє собою доброякісну пухлину, що найбільш часто зустрічається серед усіх новоутворень на ЛОР-органах.

Небезпека патології полягає в сильному звуженні просвіту дихальних шляхів у маленьких дітей і можливе переродження в рак у дорослих. Основним способом терапії є хірургічний.

У комплексному лікуванні показано застосування медикаментозних засобів. При появі папіломатозу гортані в ранньому дитинстві хвороби характерний рецидивуючий перебіг.

Опис хвороби

Вірус папіломи людини (ВПЛ) вражає не тільки шкірні покриви, але й слизові оболонки.

В останні роки намітилася тенденція до збільшення числа хворих. У багатьох пацієнтів патологія носить важкий рецидивуючий характер.

Розрізняють 2 види папілом:

• Плоскоклітинний, що ростуть на шкірних покривах і не досягають великих розмірів. Вони не перероджуються в злоякісні.
• Переходноклеточные, які часто рецидивують (в 13-74% випадків) і вражають слизові оболонки.

Вірус папіломи людини

Папіломатоз гортані викликає розлад дихальної функції, а у дорослих людей відноситься до передракових станів. У дітей він часто зустрічається у віці 1,5-5 років. Бурхливе зростання папілом, часті рецидиви і пошкодження великих за площею ділянок гортані і трахеї створюють загрозу для життя дитини, так як при цьому може виникнути гостра дихальна недостатність.

Зовні папіломи виглядають як невеликі нарости у вигляді сосочків розміром до 2 см з нерівною поверхнею, що нагадує цвітну капусту. На слизовій верхніх дихальних шляхів утворюється безліч папілом, з’являються великі розростання, які утруднюють дихання людини. Іноді це може привести до задухи і смерті хворого.

Ризик розвитку раку збільшується при зниженні захисних сил імунітету.

Часто хвороба починається в дитячому віці (ювенільний папіломатоз), може мати прихований характер. Респіраторний вид зустрічається у новонароджених, які заражаються вірусом від своєї матері.

У дітей і підлітків захворювання рецидивує частіше, ніж у більш старшому віці. При хронічному перебігу у дорослих загострення носять сезонний характер.

Розростання папілом посилюється також після стресів або перенесених інфекційних захворювань.

Шляхи зараження

Раніше вважалося, що вірус папіломи передається тільки статевим шляхом. Однак останні медичні дослідження показують, що можливі й інші способи зараження:

• при відвідуванні установ загального користування (басейн, баня, сауна та інші місця з підвищеною вологістю);
• самозараження при наявності вогнищ папіломатозу іншої локалізації при голінні, депіляції та інших маніпуляціях, пов’язаних з микротравмированием шкіри;
• при тісному контакті з інфікованою людиною;
• у новонароджених – при проходженні через родові шляхи і при грудному вигодовуванні (вірус виявляється у третини жінок дітородного віку);
• повітряно-крапельним шляхом (відзначені випадки зараження в медичних працівників, що проводять лазерну коагуляцію папілом);
• при використанні нестерильних медичних інструментів.

Основним шляхом передачі збудника, як і раніше, є статевий.

Для проникнення патогена в епітеліальні клітини потрібно прямий контакт вірусу зі шкірою або слизовими оболонками. Інкубаційний період в середньому становить 2-3 місяці, але може затягнутися і на декілька років.

Симптоми папіломатозу гортані:

• відчуття нестачі повітря;
• задишка при фізичних навантаженнях;
• тривалий нападоподібний кашель;
• захриплість різного ступеня аж до повної втрати голосу;
• спазми гортані;
• наявність у відхаркувальною мокротинні крові (через отрывающихся наростів при сильному кашлі і при великій кількості новоутворень).

У дорослих пацієнтів утруднене дихання спостерігається в поодиноких випадках, тому головним суб’єктивним ознакою захворювання є порушення голосоутворення. У дітей хвороба протікає більш важко, зважаючи фізіологічних особливостей гортані (більш вузький просвіт). Напади задухи у них посилюються при запальних патологіях гортані.

Папіломи в гортані і трахеї

Папілома в горлі найчастіше локалізується в наступних місцях:

• на бічних стінках глотки;
• на правій мигдалині або на лівій;
• на м’якому піднебінні;
• в гортані.

Оперативне лікування відноситься до методів паліативної, тобто симптоматичної терапії, так як не виключає ймовірності повторного освіти фиброэпителиальных пухлин. Збільшити межрецидивные періоди дозволяє проходження медикаментозної терапії.

• препарати інтерферону («Генфаксон», «Віферон») – підвищують місцевий і загальний імунітет, за рахунок чого знижує ризик розвитку папіломавірусу людини;
• імуномодулятори («Панавир», «Вирутер») – стимулюють активність імунокомпетентних клітин, що перешкоджають розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів;
• противірусні засоби («Алокін-Альфа», «Ацикловір») – перешкоджають реплікації вірусної ДНК, внаслідок чого скорочується чисельність папіломавірусів в організмі;
• цитостатики («Вартек», «Ронколейкин») – попереджають патологічне ділення епітеліальних клітин, що знижує вірогідність утворення папілом;
• гормональні ліки («Прогінова», «Дюфастон») – інгібують синтез андрогенів, що уповільнює процес ділення клітин перехідного епітелію;

Інтерферонотерапія – один з найбільш дієвих методів лікування папіломатозу. Препарати інтерферону стимулюють імунокомпетентні клітини, за рахунок чого підвищується резистентність епітеліальних тканин відносно хвороботворних вірусів.

Папіломатоз гортані не завжди проявляється відразу після зараження вірусом. Розвиток новоутворення провокують безліч факторів:

• регулярні захворювання ЛОР-органів, які виникають внаслідок проникнення в організм людини шкідливих вірусів або бактерій;
• патології ЛОР-органів у хронічній формі;
• збій у функціонуванні ендокринної системи;
• гормональний дисбаланс;
• алергічні реакції;
• погіршення стану імунної системи людини;
• травмування слизової оболонки гортані шляхом механічного впливу на орган;
• нестабільний емоційний фон;
• несприятливий вплив навколишнього середовища.

Папіломатоз характеризується бурхливим протіканням. Захворювання схильне до появи рецидивів. Просвіти гортані часто звужуються, викликаючи напади задухи у хворого. У дорослих людей захворювання зазвичай спостерігається в молодому та похилому віці.

До групи ризику потрапляють особи від 20 до 30 і після 60 років. Постійні рецидиви захворювання викликають необхідність хірургічного втручання. Із-за частих операцій гортань деформується. Це негативно впливає на стан голосових зв’язок і змінюється голос.

При захворюванні папилломотозом відбувається погіршення стану імунної системи і гормональний збій, який негативно впливає на стан всього організму.

Лікування папіломатозу здійснюється двома способами – це використання консервативних методів терапії і шляхом оперативного втручання. Всі зусилля лікарів направляються на відновлення діяльності дихальних органів.

Консервативний спосіб лікування можливий тільки при пухлини доброякісного характеру. Терапія полягає у застосуванні препаратів з противірусними властивостями. Пацієнту також призначаються імуномодулюючі засоби.

Існують інші методи видалення папілом. Щоб позбутися пухлини саме з гортані, лікарі рекомендують використовувати заморозку. Якщо залишити папіломи після лікування без уваги, то може статися рецидив розвитку патології.

Видалення папілом хірургічним шляхом здійснюється кількома способами:

• з допомогою скальпеля;
• випалювання лазером;
• заморожування азотом;
• видалення електричним струмом.

Причини утворення

Головний фактор, що провокує появою папілом, вірус папіломи людини. Це захворювання, характерним симптомом якого є зміна тканин і поява різних новоутворень: гострокінцевих кондилом, бородавок і папілом.

Останні серед усіх видів вважаються найменш онкогенними. Папіломавірус здатний передаватися від однієї людини до іншої і поселятися в базальному шарі шкіри. При цьому розмноження відбувається в епідермісі.

Основний шлях передачі вірусу – контактно-побутовий. Без прямого контакту з носієм або його особистими речами вірусні частки не зможуть потрапити в організм. Цей механізм реалізується статевим, побутовим або родовими шляхами.

При цьому зараження не завжди призводить до появи папілом. Їх виникнення обумовлює ряд факторів, серед яких:

• різкі зміни гормонального фону;
• наявність шкідливих звичок;
• загострення хронічних захворювань;
• погана гігієна порожнини рота;
• незахищені статеві контакти;
• стрес.

Всі ці фактори можуть сприяти ослабленню імунітету, що є природним захистом людини, стримує розвиток вірусу.

Як виглядає

За зовнішнім виглядом папіломи схожі на бородавки тільки меншого розміру. У наростах можуть переважати різні структурні елементи, що зумовлюють відмінності в кольорі. Так, у дітей папіломи мають переважно рожевий колір, в той час як у дорослих частіше зустрічаються білі новоутворення.

Якщо ж наріст починає швидко рости, кровоточити і змінювати колір на більш темний, це може свідчити про злоякісному переродженні.

Класифікація папіломатозу

За віком, тяжкості клінічних проявів та джерел зараження розрізняють два види папіломатозу:

• Респіраторний папіломатоз дорослих (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).

  Зараження папіломавірусами відбувається при орально-генітальному і (або) орально-анальний контактах з статевим партнером з клінічними проявами папіломавірусної інфекції або з безсимптомним перебігом.

• Респіраторний папіломатоз дітей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).

  Папіломатоз гортані є досить рідкісним, але тяжким клінічним проявом ВПЛ-інфекції, потенційно загрозливим життя. Їм страждають як новонароджені, так і більш дорослі діти. Зараження, як правило, перинатальне. Бурхливий перебіг захворювання у дітей молодшого віку (та й у дорослих), приводить до розвитку дихального стенозу, що вимагає повторних, в ряді випадків – щомісячних оперативних втручань; багато хворі переносять десятки і навіть сотні операцій эндоларингеального видалення папілом.

За поширеністю: 1. обмежена 2. поширена 3. обтурирующаяПо станом дихальних шляхів:1. стеноз 0 2 ступеня. стеноз Ia ступеня 3. стеноз Ib 4 ступеня. стеноз II ступеня 5. стеноз III ступеня 6.

стеноз IV степениПо порушення голосової функції:1. не порушено 2. легке порушення 3. виражена захриплість 4.афонияПо характером клінічного перебігу : 1. рецидив 1 раз на рік; 2. рецидив 1-3 рази в рік; 3. безперервно рецидивуючий перебіг.

Папіломи в горлі, фото яких викладені в інтернеті, класифікуються кількома способами. В залежності від віку пацієнти виділяють наступні види наросту:

• Респіраторний рецидивуючий папіломатоз. Захворювання виникає у дорослих людей. Зараження вірусом відбувається статевим шляхом у ході орального статевого акту.
• Ювенільний папіломатоз. Хвороба прогресує у дітей. Передається від матері в процесі родової діяльності. Якщо захворювання розвивається бурхливо, то виникає дихальний стеноз. Така хвороба є небезпечною для життя і вимагає хірургічного втручання. У запущених випадках оперативне втручання відбувається кожен місяць, що дозволяє зберегти життя дитині. Якщо папіломатоз гортані виникає у дітей, дитини рекомендується регулярно показувати лікарю.

Класифікація за ступенем поширення папілом:

• Обтуруючий наріст. Папіломи розміщуються на гортані таким чином, що перекривають просвіт горла. Це призводить до виникнення задухи, що в деяких випадках стає причиною летального результату. Уникнути цього допоможе своєчасне хірургічне втручання.
• Локальне розміщення папіл. При такому виді захворювання з’являються нарости по одному або локалізуються на гортані невеликими групами. Обширного ураження не спостерігається.
• Дифузний папіломатоз. Новоутворення виникають з двох сторін гортані, ускладнюючи надходження кисню в організм людини, що часто є причиною розвитку гіпоксії.

Як правило, при розвитку папіломавірусу в області горла утворюється відразу кілька доброякісних пухлин. Іноді у пацієнтів у віці від 30 років виявляють солітарні папіломи, які являють собою великі утворення діаметром до 1.5-2 див.

Залежно від ступеня поширення доброякісних новоутворень, розрізняють кілька форм папіломатозу:

• локальний – незначне ураження епітеліальних тканин гортані, при якому пухлини закривають собою до 30% голосової щілини;
• дифузний – множинні новоутворення з обох сторін горла, перекривають собою голосову щілину на 60-70%;
• облітеруючий – зрощення голосової щілини більше ніж на 80%.

Найчастіше патологія розвивається у пацієнтів під час статевого дозрівання і климакритического періоду. Гіпо – і гіперфункція статевих залоз призводить до нестабільності гормонального фону і, відповідно, зниження резистентності організму.

У разі поразки перехідного епітелію папіломавірусом спостерігається зростання доброякісних пухлин. Залежно від способу інфікування та віку пацієнта виділяють наступні типи папіломатозу:

• вроджений – інфікування дитячого організму відбувається або в утробі матері, або при проходженні дитини по родовому каналу;
• набутий – хвороботворні віруси передаються побутовим або статевим шляхом при контакті з інфікованою людиною;
• ювенільний – діагностується у дітей в перші кілька років життя;
• рецидивуючий – розвивається у пацієнтів в пубертатному періоді і характеризується високим ризиком повторного утворення пухлин.

Набула папілома в горлі веде до розвитку стенозу та гострої асфіксії.

Особливості у дитини

У дорослих перебіг захворювання нерідко ускладнюється низкою негативних чинників:

1. Курінням. На слизовій осідають смоли, в результаті чого вона запалюється і стає сприйнятливою до мікробів, у тому числі і до вірусних часток.
2. Вживанням алкоголю. Алкоголь сприяє інтоксикації організму, з-за чого імунітет людини сильно знижується. Крім того, його вживання веде до утворення агресивних хімічних речовин, отруйних людини. Уражені клітини з ослабленим імунітетом стають дуже сприйнятливі до зовнішніх агресорів.
3. Забрудненим повітрям. Робота на шкідливому виробництві або навіть просто проживання у великому місті з загазованим повітрям має канцерогенний ефект на організм людини. У результаті не тільки слабшає імунітет, але і підвищується ризик малігнізації папіломи в горлі.
4. Безладними статевими зв’язками. Кожен новий порожнистий контакт – ризик підхопити інфекцію, здатну негативно вплинути на ослаблений організм хворого. Чим сильніше частка вірусної і бактеріальної навантаження, тим швидше відбувається розвиток папілом.

Крім того, часті травми і запалення також здатні прискорити перебіг захворювання.

Шляхи зараження

Терапію лікарськими препаратами проводять після того, як малюк з’являється на світ. Консервативне лікування під час вагітності неприйнятно, оскільки може негативно позначитися на розумовому і фізичному розвитку плода.

Дітям папіломи на гортані видаляють у тому випадку, якщо пухлини перекривають просвіт гортані або знаходяться близько до просвіту. Методи лікування патології у дітей:

• Лазерна терапія. Суть лікування полягає в випалюванні папіломи лазером. Цим методом терапії лікарі віддають перевагу, оскільки процедура безпечна для здоров’я, безболісна і ефективна. Ризик повторного виникнення патології після використання лазера мінімальний.
• Медикаментозне лікування. Такий метод терапії не використовують як самостійний спосіб лікування, якщо папіломи знаходяться недалеко від просвіту гортані. Медикаментозні засоби призначають після оперативного втручання.

Локалізація

Зазвичай нарости вражають гортань, горло або мову. Рідше вони локалізуються на трахеї або верхніх ділянках стравоходу. При несприятливому збігу обставин папілома може перекривати дихальні шляхи, не даючи можливості повітрю потрапляти в легені.

Папіломи на язичку з’являються досить рідко. У цьому випадку вони покривають значну частину горла, зокрема, піднімаючи задню стінку гортані. Новоутворення також можна виявити глибоко в горлі.

Нетрадиційні способи лікування

Засоби народної медицини для лікування папілом використовуються тільки за призначенням лікаря на ранніх стадіях розвитку патології, коли немає ризику виникнення задухи.

Для проведення процедури необхідний сік чистотілу в кількості 15 мл Його вливають у 300 мл води після закипання. Над засобом дихають, сховавшись з головою ковдрою або рушником. Маніпуляція проводиться день через день до повного одужання пацієнта.

Вичавлюється сік з найбільш м’ясистих листочків рослини. Після цього він змішується з будь-яким рослинним маслом. Продукти беруться в рівних пропорціях. Отриманим засобом обробляються папіломи в ранкові і вечірні години.

Для проведення процедур рекомендується використовувати бульби картофелей з власної присадибної ділянки. Магазинні овочі не дають бажаного ефекту з-за високого вмісту пестицидів. Для проведення процедури картопля очищається, натирається на дрібну тертку, загортається в марлю і з отриманої кашки отживается сік. Засобом протирають папіломи кілька разів в день.

До популярним і ефективним засобам нетрадиційної терапії також відносяться протирання олією звіробою, відваром на основі подорожника і настоєм шипшини. При використанні продуктів слід дотримуватись обережності, щоб не обпалити слизові оболонки горла.

Наскільки небезпечно?

Самі по собі папіломи є доброякісними наростами і рідко стають злоякісними пухлинами. Однак їх наявність здатне привести до ряду неприємних симптомів, які обертаються не тільки зміною голосу, але і серйозними проблемами з диханням.

Папіломи в горлі небезпечні:

1. Погіршенням функціональності голосових зв’язок. Це характерно для хворих, у яких нарости розташовуються на голосовому апараті або близько нього. В результаті цього нерідко пропадає голос.
2. Звуженням дихальних шляхів. З-за подібних змін ускладнюється процес ковтання, що тягне за собою больові відчуття. Також звуження дихальних шляхів здатне ускладнювати проходження повітря.

Крім того, з-за травматизації папіломи можуть запалюватися і кровоточити, що у поодиноких випадках може призводити до розвитку ракового захворювання. Тому нарости не можна залишати без уваги і медичного лікування.

Вірус папіломи людини може переживати інкубаційний період протягом тривалого часу. Зазвичай це стан обмежується періодом від 2 до 5 місяців. Це одна з причин, що пояснюють складну діагностику інфекційного захворювання на ранній стадії.

Папіломатоз гортані у дітей і дорослих дуже небезпечний, так як викликані ним висипання здатні перероджуватися в злоякісні новоутворення. Подібного результату не уникнути, якщо пацієнт не виконує приписи лікаря, відмовляється від лікування і не наважується кинути шкідливі звички.

Ще одна небезпека хвороби полягає в тому, що папіломи рецидивують. Це прекрасно відомо тисячам пацієнтів, які безуспішно намагаються позбавитися від патології. Рецидивуючий недуга може призвести до збільшення кількості папілом на язичку, мигдаликах і горлі. А це лише збільшує шанси на проростання онкологічних клітин.

Наслідки папіломатозу гортані

Якщо виявлена папілома в горлі, лікування не рекомендується відкладати, оскільки захворювання може спровокувати розвиток онкологічної патології ротоглотки у злоякісній формі. Поряд з цим, вірус папіломи людини починає діяти активніше, вражаючи мигдалини.

Оскільки патологія негативно відбивається на стані імунітету і рівні гормонів, через неї також можуть з’явитися інші захворювання. Уникнути виникнення таких небажаних наслідків можна тільки в тому випадку, якщо своєчасно почати кваліфіковане лікування.

Папіломи – це новоутворення, які самі по собі не являють небезпеки для організму, але можуть перейти з доброякісних наростів на злоякісні пухлини і спровокувати розвиток інших патологій.