Помилковий круп у дітей – причини, симптоми, перша допомога та лікування

Симптоми

При істинному крупі стан дитини буде змінюватися за стадіями, оскільки саме захворювання розвивається у чіткій відповідності з певними етапами. Після гострої стадії настає стенотическая. Якщо дитині не була надана допомога, ця стадія переходить в асфіксичну.

При дифтерийном крупі у дитини найчастіше спостерігаються лихоманка, висока температура, сильна інтоксикація. В горлі з’являється особливий дифтерійний наліт, схожий на сірувату тугу і щільну плівку. Їм покриті також мигдалини.

Всі симптоми у дитини розвиваються значно швидше, ніж у дорослої людини. Іноді вони протікають дуже стрімко, і зволікати зі зверненням до лікаря ні в якому разі не можна.

Круп у дітей має яскраво виражені симптоми і вимагає швидкого лікування. Часто помилковий круп починається у дитини вночі або рано вранці. Незалежно від того, з якої причини виникла круп у дитини, ознаки захворювання будуть однакові:

• кашель, гавкаючий і нападоподібний;
• осиплий голос;
• шумне дихання;
• прискорене серцебиття і дихання;
• дитина стає тривожний.

Якщо в цей період круп не купірувати з’являються наступні симптоми:

• дитина скаржиться на задуху;
• шкіра набуває синюшного або сіруватий відтінок;
• через брак кисню дитина стає млявим, загальмованим, сонливим;
• підвищується температура тіла.

Напад хвороби дихальної починається раптово: дитина починає сильно кашляти і задихатися. Ознаки крупа у дітей посилюються при активності та емоційних реакціях: плачі, бігу, сміху. Наростання захворювання призводить до того, що симптоми починають проявляти себе і в спокої.

Малюк спочатку стає неспокійним, переляканим, а потім переходить у мляве стан. При цьому кашель може зникнути. На цьому етапі починають знижуватися життєві показники (частота пульсу, тиск, частота дихання), що може призвести до сумних наслідків.

До стандартних симптомів крупа відносять:

• Звуження гортані
• «Гавкаючий» кашель — сухий кашель, з’являється до початку розвитку стридора.
• Стридор — це гучне і свистяче дихання. Чим більше стався набряк в гортані, тим голосніше буде звук дихання інфікованого. Якщо шум від дихання постійно збільшується, то потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Нижче наведено відео з цього симптому

В основному, круп з’являється при ГРВІ і, крім вищеописаних симптомів у хворого дуже часто присутні:

• підвищена температура;
• нервозність;
• болі м’язах, а також в суглобах;
• загальна млявість;
• багато інших симптомів притаманні звичайній застуді.

Перші ознаки помилкового крупа можна помітити на 2-3 день хвороби. У більшості випадків напад супроводжується тріадою симптомів: поява сильного сухого гавкаючого кашлю, зміна голосу (осиплість) і шумне, свистяче, клекотливе дихання.

Запідозрити запальний процес можна по збільшених лімфатичних вузлів, відсутності або різкого підвищення температури тіла, почервоніння горла і цианотическому відтінку носогубного трикутника (блідість навколо носа).

Розвиток хвороби викликає погіршення стану хворого. Якщо на початкових стадіях помилкового крупа симптоми не лякають (невелика задишка при плачі, фізичному або емоційному перенапруженні), то в подальшому прояви патологічного стану стають все серйозніше.

Якщо не почати своєчасне лікування, то помилковий круп може викликати небезпечні ускладнення. Розвиток інфекції призводить до ураження легеневої тканини, бронхів. Фіброзні плівки на стінках гортані нерідко стають джерелом пневмонії (запалення легенів), менінгіту, отиту, ларинготрахеобранхита.

Що з себе являє круп?

Крупом вважається хвороба, яка негативно позначається на дихальних шляхах, найчастіше вони сильно запалюються, причому хвороба протікає з сильною хрипотою, а також ускладненим диханням.

Круп з’являється при зараженні дихальних шляхів. Існує два види крупа: дифтерійний (іноді його ще називають істинний круп) і помилковий.Дифтерійний (справжній) круп (ларинготрахеобронхіт) виникає при дифтерії – у хворого малюка з’являються хрипи, грубий гавкаючий кашель.

Всі симптоми проявляються швидко. Захриплість посилюється до повної втрати голосу, розвивається розлад дихання, скорочуються м’язи гортані. Інфекційний процес при істинному крупі зачіпає не тільки гортань, але і трахею, а іноді ще й бронхи.

Помилковий круп – розвивається на фоні грипу, гострих інфекційних захворювань, скарлатини, стоматиту і респіраторних хворобах. При помилковому крупі – розвивається утруднене дихання, кашель, охриплість голосу.

Нерідко ці явища бувають першими ознаками хвороби. Симптоми проявляються раптово. Наприклад, вночі у дитини трапляються сильні приступи кашлю, хоча вдень він був здоровий. При помилковому крупі – не буває повної втрати голосу. Явища задухи можуть відбуватися швидко. Напади можуть повторюватися і на наступну добу.

Діагностика помилкового крупу у дітей

Діагностикою займається лікар — педіатр спільно з ЛОРом та інфекціоністом, якщо мова йде саме про справжній крупі. Про що фахівцям може розповісти рентгенографія гортані. За ступенем звуження лікарі зможуть судити про стадії захворювання.

Якщо у горлі є сторонні предмети, це також можна буде відразу встановити по рентгенівському знімку. Провідною ознакою захворювання вважається звуження гортані, яка на знімку має клиноподобный вигляд.

Для уточнення діагнозу призначається ларингоскопія. При істинному крупі вона показує істотні зміни слизових оболонок голосових зв’язок та гортані, а також наявність дифтерійного пленчатого нальоту.

Проте встановити діагноз зі стовідсотковою точністю дозволяє бактеріологічне дослідження мазка з зіву. Якщо в ньому виявляється дифтерійна паличка, то з формулюванням діагнозу «істинний круп» лікар зволікати не буде.

Визначити причину втрати голосу, проблем з вдихом і видихом досить складно. Нерідко сухий гавкаючий кашель під час помилкового крупа стає основою неправильного діагнозу. Важливо виключити такі захворювання, як бронхіальна астма, алергічний стеноз гортані, заглотковий абсцес.

Вислухавши симптоми хвороби, лікар призначає додаткові дослідження:

• рентген обстеження пазух носа на гній);
• лабораторні дослідження (кров і слиз на бактерії);
• бактеріологічний посів (мазок із носа і зіву).

При необхідності виконується огляд дитини профільними фахівцями (кардіолог, пульмонолог, отоларинголог).

Круп – причини виникнення

Причини крупа у дітей можуть бути найрізноманітнішими. Найчастіше він викликається інфекційно-вірусні захворювання, але може бути і наслідком таких серйозних захворювань, як туберкульоз, сифіліс, кір, вітряна віспа.

Як конкретно буде протікати захворювання, залежить від того, в якому промисловому районі живе дитина, яким є її імунітет, є він метеозалежним. Захворювання може ускладнюватися наявністю у дитини бронхіальної астми та схильності до алергічних реакцій.

Істинний круп не буває алергічним. Саме це відрізняє його від спастичного крупа (захворювання надзвичайно небезпечного і маловивченого), а також від досить поширеного помилкового крупа. Головна причина виникнення істинного крупа криється в дифтерійної палички, яка викликає таке малоприємне захворювання, як дифтерія.

Лікарі можуть виявити у дитини з істинним крупом чужорідне тіло в районі голосових складок, в самому вузькому місці дихальної системи.

Основні причини із-за яких відбувається зараження крупом:

• невеликий діаметр, а також рихлість і податливість хрящів;
• надзвичайно вузький просвіт гортані;
• наявність великої кількості в слизовій оболонці лімфатичних утворень;
• навколо голосової щілини відбувається гіперзбудливість мускулатури;
• короткі, а також високо знаходяться голосові зв’язки.

Які основні симптоми крупа?

У дітей круп може початися раптово. Захворювання швидко розвивається і може налякати своїми симптомами не тільки дитини, але і батьків. З цієї причини так важливо знати, що являє собою круп у дітей, симптоми і лікування захворювання.

Основна небезпека крупа в тому, що в результаті запалення просвіт гортані починає швидко звужуватися. При цьому дитину турбує болісний кашель і задишка. Захворювання частіше зустрічається у малюків у віці від 2 до 6 років.

Хвороба круп у дітей буває двох видів:

1. Істинний круп. Захворювання спричиняється дифтерійною паличкою і протікає з утворенням на слизовій оболонці гортані фібринозних плівок. Чим більше плівок утворюється, тим вище ризик закупорки дихальних шляхів і задухи.
2. Помилковий круп. Цей вид крупа більш поширений, ніж справжній, тому в даній статті увагу буде приділено йому. Помилковий круп викликається інфекційними захворюваннями і протікає у вигляді сильного набряку дихальних шляхів.

Помилковий круп у дітей відноситься до небезпечних захворювань, що потребують термінової медичної допомоги. Круп у дітей, симптоми і лікування даної хвороби відносяться до компетенції лікаря інфекціоніста, тому дитину госпіталізують в інфекційне відділення.

Небезпека крупа полягає в тому, що він швидко розвивається і впливає на життєво-важливу функцію дихання. Перед тим, як лікувати круп у дитини, батьки повинні поспішити викликати бригаду швидкої допомоги. При цьому не варто панікувати і лякати дитини, тому що емоція страху і плач погіршать ситуацію.

Повноцінну допомогу дитині при крупі можуть надати лише медичні працівники, але так як у даному випадку обмежена, до приїзду допомоги батьки повинні вжити деяких заходів.

Лікування крупа у дітей проходить в стаціонарних умовах. Якщо лікарі діагностували круп у дитини, перша допомога буде полягати в зняття спазму і зменшення набряку дихальних шляхів. Попутно з цим йде робота по лікуванню основного захворювання, що викликало круп у дитини. У лікарні проводиться таке лікування:

1. Введення глюкокортикоїдів (Преднізолон), необхідних для зняття набряку гортані. Найчастіше їх вводять за допомогою небулайзера.
2. Застосування препаратів, купирующих спазм дихальних шляхів: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
3. При необхідності лікарі можуть використовувати седативні препарати.
4. Інгаляції з Амброксолом допомагають полегшити відходження мокротиння.
5. Антигістамінні препарати призначені для зниження алергічних реакцій, зняття набряку.

Найчастіше схильні до зараження ОСЛТ діти віком до 3 років, серед яких в особливих групах ризику знаходяться:

1. діти дуже часто хворіють простудними захворюваннями;
2. діти, що недавно пройшли вакцинацію.

При виявленні у дитини ознак крупа необхідно одразу звертатися за медичною допомогою, а краще негайно викликати швидку допомогу. Поки Ви чекаєте швидку допомогу, необхідно надати дитині необхідну долікарську допомогу.

Невідкладна долікарська допомога дитині з підозрою на круп зводиться до наступних дій:

1. Потрібно заспокоїтися самим і заспокоїти дитину. Якщо всі будуть перебувати в паніці – це тільки погіршить ситуацію. З-за плачу та лементу в дитини може збільшитися набряк слизової, що, в свою чергу призведе до погіршення стану. Тому беремо себе в руки і заспокоюємося.
2. Необхідно збільшити доступ кисню, можливо, відкрити вікно. Якщо на вулиці холодно – все одно акуратно відкриваємо вікно або кватирку, добре закутуємо дитини і даємо дитині дихати свіжим прохолодним повітрям. Якщо на вулиці літо, спека і нема чим дихати, то можна спробувати подихати прохолодним повітрям поряд з кондиціонером або біля відчиненого холодильника. Головне не допускати різких змін температури повітря (не бігти з дитиною в руках з теплої кімнати відразу під включений кондиціонер на максимум)– це може викликати спазм гортані і погіршити самопочуття дитини.
3. Організовуємо дитині якісне і рясне тепле питво. Саме тепле, ні холодне і ні гаряче (це теж може збільшити набряк слизової). Найкраща температура пиття 38-40 С .
4. Дайте дитині будь-який засіб від алергії у віковому дозуванні. Це може бути супрастин, фенкарол, димедрол, тавегіл, кларитин
5. Не змушуйте дитину лежати, якщо він раптом намагається встати або сісти, або походити. Дитина сам знає як йому краще. Деякі вважають, що рухова активність дитини (природно, по можливості і по самопочуттю) сприяють інтенсифікації кровообігу і , як наслідок, часткового зняття набряку слизової.
6. Якщо температура дитини 38 С і вище, то йому потрібно дати щось із жарознижуючого.

Зрештою необхідно в обов’язковому порядку показати дитину лікарю, він вже зі свого боку призначить необхідні ліки.

Для того щоб підібрати правильне лікування патології необхідно розуміти, які процеси відбуваються в організмі хворого при появі помилкового крупа. У дитини з’являється набряклість горла, запалення слизової, гіпертонус м’язів гортані.

Вибір терапевтичних дій безпосередньо залежить від симптомів і тяжкості перебігу захворювання:

• початкова стадія характеризується задишкою, яка виникає при фізичному перевантаженні;
• субкомпенсований стеноз можна визначити за проблем з диханням, які з’являтимуться без видимих причин;
• третя стадія помилкового крупа відрізняється від попередніх станів змішаним типом симптомів (патології вдиху і видиху);
• термінальна ступінь викликає задуху, серцеву недостатність та інші смертельно небезпечні ознаки.

При перших підозрах на появу помилкового крупа необхідно звертатися за допомогою в медичний заклад.

Характер терапевтичних дій залежить від стадії і тяжкості симптомів хвороби. При виявленні запущеної форми помилкового крупа дитина визначається на стаціонар медичного закладу. Під контролем лікарів проводиться оксигенотерапія (інгаляції повітрям з підвищеною концентрацією кисню), внутрішньовенно вводяться антигістамінні препарати, сечогінні засоби. При певних умовах терапевт призначає кортикостероїди.

Домашнє лікування зводиться до профілактики нападів і знищення залишкової патогенної мікрофлори. Для боротьби з помилковим крупом використовують:

• противірусні таблетки (при ГРВІ);
• антибіотики (ускладнення ларингіту);
• протиалергічні спреї (блокування неадекватної відповіді імунної системи на зовнішні подразники).

За умови, що симптоми помилкового крупа не вимагають невідкладних заходів, можна прискорити відходження мокротиння. Лікування базується на прийомі відхаркувальних сиропів («Лазолван», «Амбробене») і посилення захисних властивостей організму (вітамінні комплекси).

Незайвою буде профілактика повторного розвитку ускладнень респіраторної інфекції. Педіатри радять щепити дитину перед сезонними епідеміями грипу, превентивно застосовувати «Гриппферон», «Віферон» та інші відносно безпечні краплі.

Лікування помилкового крупу у дітей

Для лікування хвороби використовують протидифтерійну сироватку, отриману з крові коней, яких попередньо піддали гіперсенсибілізації дифтерійною паличкою. На сироватку може виникнути сильна алергічна реакція, саме тому дитина повинна перебувати під постійним наглядом лікарів.

При неможливості дихати самостійно проводять операцію трахеостомію — розтин трахеї для створення резервного шляху для повітря, що надходить у легені.

Перша допомога

Перехід від катаральній стадії істинного крупа до втрати голосу часто викликає у дітей паніку, адже вони не можуть сказати щось (і навіть заплакати у них не виходить). Тому після виклику швидкої допомоги важливо заспокоїти дитину, налаштувати його на хороше.

Потрібно забезпечити спокій, покласти дитину в горизонтальне положення.

Дитині перед приїздом лікарів слід давати тепле пиття. Якщо його нудить, йому важко ковтати, поїти можна крапельно – з одноразового шприца без голки або з чайної ложечки (малими порціями).

Не варто давати дитині ніяких медикаментозних засобів. Ні препарати проти кашлю, ні антибіотики не можуть допомогти у випадку розвитку дифтерійного крупу. Потрібно введення спеціальної сироватки, саме це і чекає дитини в умовах стаціонару.

Якими повинні бути профілактичні заходи?

Всі чудово розуміють, що краще себе і своєї дитини підстрахувати до хвороби, що в подальшому її лікувати.

Профілактичні заходи передбачають:

• Міцний і тривалий сон у дітей.
• Дотримуватись здорового способу життя, що включає в себе: рухливий спосіб життя і правильне харчування.
• Щоденне загартовування: ходіння босоніж, приймати контрастний душ, а також бажано дитини записати на басейн.

• Мінімізувати контакт з людьми, особливо уникати відвідування людних місць.
• Щоденний прийом вітамінів, а також під час епідемій у щоденний раціон противірусні препарати.
• Якщо дитина вже встиг підхопити хворобу, то з’являється необхідність у відвідуванні лікаря, а надалі дотримуватися її інструкцій.

Також слід зазначити, щоб уникнути розвитку помилкового крупу у дітей необхідно:

• часто провітрювати кімнату дитини;
• наглядати за тим, щоб дитина менше пив газованих напоїв, а більше чистої води.

Також пропонуємо Вам відео на тему: «Круп у дітей, його симптоми, профілактика та лікування.»

Є ще дуже хороший спосіб захиститися від будь-яких недуг, але про нього мало хто згадує, а якщо і згадують, то дуже рідко використовують… Це позитивні емоції, адже вже давно відомо, що причиною хвороб є проблеми з нервами, тому намагайтеся створити максимально комфортні умови для дитини і він у вас завжди буде здоровим!

Профілактика

Профілактика істинного крупа тісно пов’язана з профілактикою дифтерії. Від цього небезпечного захворювання всім дітям роблять обов’язкові календарні щеплення.

Батькам не варто відмовлятися від такого щеплення, як АДКС або АДС, оскільки ці вакцини містять дифтерійну складову. Перше щеплення зазвичай передбачена для малюка у віці 3 місяців. Потім два щеплення роблять з перервами в 2 місяці. Четверта — через рік після третьої. Ревакцинація – у 6 та 14 років.

Про те, що таке круп і як його лікувати, дивіться у наступному відео.