Одним з найважливіших показників в акушерстві є розміри малого таза. Саме від них іноді залежить перебіг пологів і їх благополучний результат. Тому вкрай важливо, щоб у породіллі був нормальний таз. Адже вузький таз при вагітності не тільки істотно ускладнює природні пологи, але і виявляється нездоланною перешкодою. В цьому випадку призначають операцію з кесаревого розтину.
Розміри таза при вагітності
Яким повинен бути нормальний таз?
Уже при першому візиті жінки в консультацію для постановки на облік їй обов’язково вимірюють таз і заносять ці цифри в картку. Система вимірювання малого таза досить складна, вона складається з чотирьох показників і кінцевий результат повинен виглядати наступним чином:
- Міжкістковий розмір – 25-26 см;
- Відстань між найбільш віддаленими точками клубових гребенів – 28-29 см;
- Відстань між великими вертелами стегнових кісток – 30-31 см;
- Зовнішня коньюгата – 20-21 см.
Що саме означають ці розміри, важливо тільки фахівцям, вагітній жінці потрібно знати, що якщо хоч одна цифра з цієї таблиці виявляється менше на 2 і більше см, то це означає що у неї вузький таз і це може створити певні складнощі при пологах.
Ще до середини 16-го століття вважалося, що при пологах тазові кістки розходяться для того, щоб пропустити дитини. Але вже в 1543 році бельгійський анатом Андреас Везалий неспростовно довів що тазові кістки з’єднані зовсім нерухомо і тоді вперше проблеми вузького таза почали приділяти особливу увагу.
Вагітність і пологи у жінок з вузьким тазом
Насправді вузький таз починає створювати проблеми вже в третьому триместрі вагітності. Матка росте і піднімається, тисне на діафрагму і навколишні органи, а вузький таз не дає голівці дитини опуститися в нього. В результаті у жінки виникають труднощі з диханням, задишка проявляється значно сильніше. Найчастіше вузький таз у вагітної жінки є причиною неправильного положення плода в матці, дитина може лежати косо або де поперек. Але найчастіше в подібних випадках зустрічається тазове передлежання – у породіль з нормальними розмірами таза подібна аномалія зустрічається в 3 рази рідше.
Як протікає вагітність при вузькому тазі?
Вагітні жінки, яким поставлений такий діагноз, знаходяться в жіночих консультаціях під особливим контролем, оскільки відносяться до групи ризику. Дуже важливо, щоб ймовірні аномалії, зокрема – неправильне розташування плоду в матці було своєчасно виявлено. Важливо також, щоб точно був визначений термін вагітності, щоб завчасно перед пологами покласти жінку в клініку і вибрати оптимальний спосіб пологів.
Якщо таз звужений чи не надмірно, а плід виявляється невеликих розмірів, то цілком ймовірно, що пологи можуть пройти природним шляхом. При цьому лікар ретельно стежить за силою сутичок, станом дитини, а також, чи відповідає його головка розміром родових шляхів. При необхідності рішення про проведення кесаревого розтину у вагітної з вузьким тазом має бути прийнято своєчасно.
Показання до кесаревого розтину при вагітності
Показанням до обов’язкового кесаревого розтину є такі аномалії:
- III-IV ступінь звуження таза;
- Виявлення кісткових мозолів або ж пухлин, які завадять нормальному проходженню дитини по родових шляхах;
- Деформація кісток тазу в результаті якихось захворювань або травм, перенесених породіллею;
- Пошкодження кісток таза або їх розриви, які відбулися на минулих пологах;
- Занадто великі розміри плода;
- Рубець на матці, що залишився в результаті минулих пологів чи інших операцій;
- Інші аномалії статевих органів;
- Вік вагітної старше 30 років, якщо це перші пологи.
