Розростання нервового закінчення, що пролягає між 3 і 4 пальцями ноги, супроводжується поява яскраво вираженого больового синдрому. Варто зазначити, що без належного лікування невринома, як правило, продовжує збільшуватися в розмірах, доставляючи хворому чимало дискомфорту. Своєчасна терапія дозволяє впоратися з цим патологічним станом консервативними методами, тому при появі хворобливих відчуттів в області 3-4 пальців стопи обов’язково необхідно звернутися до лікаря. Якщо в повній мірі проявилися симптоми, і лікування не було розпочато, можлива поява ускладнень.
Причини формування патології
В даний час виявлено далеко не всі фактори, що сприяють розвитку такого патологічного стану, як неврома Мортона. З огляду на, що найбільш часто від невриноми Мортона страждають жінки, які віддають перевагу тісне взуття на високих підборах, стає зрозуміло, що головною причиною появи подібного освіти є травматизація ступні за рахунок її систематичної перевантаження. Носіння незручного взуття на низьких підборах, але при цьому сильно звуженою також може спровокувати розвиток невроми Мортона. До інших причин розвитку невроми Мортона відносяться:
- поперечна плоскостопість;
- зайва вага;
- переломи;
- гематоми;
- облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок;
- хронічні інфекційні захворювання.
Зовнішні причини, а також при систематичному перевантаженні стопи. Нервове закінчення, що пролягає між 3 і 4 пальцем, затискаються і починає змінювати свою структуру. У переважній більшості випадків у міру збільшення невроми розмірах приєднується запальний процес. У більшості людей, які страждають від невроми Мортона, спостерігається ураження відразу обох ніг, що доставляє істотний дискомфорт.
Головні симптоми хвороби
Симптоматичні прояви невроми Мортона (поки це доброякісне новоутворення ще має невеликі розміри) можуть мати місце лише час від часу. У більшості випадків люди, які страждають від невроми, що розташовується між 3 і 4 пальцями на нозі, не звертають на перші ознаки хвороби ніякої уваги, вважаючи їх наслідками важкого дня проведеного на ногах. Однак в подальшому симптоми починають проявлятися в хронічній формі, що змушує хворих звернутися за медичною допомогою. Найхарактернішим симптомом невроми Мортона є больовий синдром в ступні, який найбільш чітко відчувається в області між 3 і 4 пальцями. Больовий синдром зазвичай значно посилюється під час перебування хворого в положенні стоячи.
У нічний час хворобливі відчуття, як правило, не турбують хворих, які страждають від невроми Мортона. Крім того, при значному розростанні невроми Мортона не рідкістю є короткочасні простріли, сильні болі. Крім усього іншого, в ступні може спостерігатися істотний дискомфорт, так як рухливість цієї частини ноги істотно скраплюється. У міру розвитку запального процесу і збільшення невроми в розмірах може з’явитися печіння або запліднення пальців. З огляду на, що запальні процеси зачіпають і пролягають поруч м’які тканини, зазвичай чітко зазначається область набряку. У рідкісних випадках в області під 3 і 4 пальцями ніг спостерігається поява невеликої припухлості. Багато людей, які страждають від невроми Мортона, відзначають появу відчуття чужорідного тіла у взутті.
З огляду на, що неврома не є в повному розумінні слова пухлиною, а лише фіброзним потовщенням, що залягає між кістками, зовнішніх проявів цього утворення, як правило, немає. Протягом тривалого часу симптоми збільшується в розмірах невроми Мортона можуть проявлятися лише час від часу, але після певного періоду хворими відзначається, що тривалість прояви характерних ознак хвороби поступово наростає. Болі можуть набувати постійної пульсуючий характер і не залишати хворого під час його перебування в положенні стоячи. Навіть у важких випадках невроми Мортона, як правило, не виявляються вираженою симптоматикою під час, коли людина знаходиться в стані спокою, і немає навантаження на стопу.
методи діагностики
Коли з’являються ознаки розвитку невроми Мортона, хворий закономірно ставить запитання, до якого лікаря звернутися. Для діагностики та призначення лікування невроми Мортона необхідно звернутися за консультацією до невролога. У переважній більшості випадків для постановки діагнозу кваліфікованого лікаря-невролога досить ретельного огляду стопи і аналізу жолоб хворого. При пальпації і виявленні областей болючості лікар може також визначити розміри наявного освіти.
У ряді випадків для виключення інших станів, здатних викликати схожі симптоматичні прояви, призначається проведення МРТ або рентгенографії. Ці дослідження дозволяють виключити переломи кісток, артрит та інші патологічні стани, що викликають хворобливість в пальцях ніг. При наявності сильного больового синдрому і для визначення точної локалізації невроми може проводитися введення місцевих анестетиків. Після проведення всіх необхідних діагностичних досліджень лікар визначає, як лікувати конкретного хворого.
консервативне лікування
Лікування консервативними методами може ефективно проводитися тільки в разі відсутності хронічних змін у структурі нервових волокон. Таким чином, консервативні методи лікування можна застосовувати, тільки якщо захворювання було виявлено на початковій стадії свого розвитку. Головним аспектом консервативного лікування є носіння ортопедичного взуття. Взуття має бути максимальною зручною, мати невеликий стійкий каблук, широкий ніс і вільну колодку. Це дозволяє розвантажити стопу під час руху. Крім того, рекомендовано використання ортопедичних метатарзальних полушек і супінаторів. Виявляють симптоми і лікування такого стану, як неврома, знаходяться в тісному взаємозв’язку. З огляду на, що навіть на ранній стадії розвитку хвороби можуть спостерігатися дискомфорт і больові відчуття, можуть призначатися такі препарати:
- німесулід.
- ібупрофен.
- диклофенак.
- індометацин.
- кеторолак.
У деяких випадках коли лікування нестероїдними протизапальними препаратами не дозволяє домогтися необхідного ефекту може бути показано ведення в неврит гормональних препаратів в поєднанні з анестетиком. як правило при своєчасному виявленні і повноцінному проведенні лікування невроми Мортона консервативними методами спостерігається виражене поліпшення стану.
Хірургічне втручання
Коли розвивається неврома Мортона, лікування в домашніх умовах консервативними методами не завжди представляється можливим. У разі відсутності вираженого ефекту при проведенні консервативної терапії лікування проводиться хірургічними методами.
Існує кілька варіантів хірургічних операцій, що проводяться при терапії невроми Мортона.
У переважній більшості випадків проводиться видалення цього доброякісного освіти. З огляду на, що цього новоутворення є частиною нерва, то при проведенні операції просто січуть гіпертрофований і запалену ділянку нервового закінчення. Як правило, наслідком подібної операції є хронічно зберігається оніміння 3 і 4 палацу, яке, втім, не відчувається хворими до тих пір, поки до пальців не доторкаються руками. При правильному проведенні операції функція пальців повністю зберігається, і можливість руху пальцями залишається. Подібне оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією. Посічена область зашивається. Шви зазвичай знімають приблизно через 2 тижні.
Другим часто використовуваним варіантом хірургічного лікування такого стану, як синдром Мортона, є розсічення зв’язки. У цьому випадку проводиться розсічення зв’язки між плесновими кістками. Ця процедура є малотравматичної і проводиться під місцевим наркозом. Після її проведення не спостерігається розвитку хронічного оніміння. У ряді випадку подібна операція не дає належного ефекту може в подальшому може знадобитися проведення повторного хірургічного втручання, під час якого виконується радикальне висічення тіла невроми.
До рідко використовуваних типів хірургічних операцій, що застосовується при лікуванні невроми Мортона, є остеотомія 4 плеснової кістки. У цьому випадку проводиться штучний перелом кістки і її вигин. Таким чином, вдається домогтися зняття компресії збільшився в розмірах нерва. Така операція є досить малотравматичної, так як процедура проводиться під місцевим наркозом через прокол в 2 мм. Для контролю правильності проведених маніпуляції процедура виконується під рентген-контролем. Надалі на місці проколу немає рубця, що залишається при радикальному висіченні кістки. Незважаючи на те, що у такого методу лікування стану, як неврома Мортона, є переваги, все він вважається лишком травматичним, причому час реабілітації може становити близько 1 місяця, так як в цьому випадку потрібно обмежити рухливість кінцівки для того, щоб кістки могли нормально зростися.
Варіант оперативного лікування визначається лікарем індивідуально для кожного хворого. Незважаючи на те, що після проведеної операції хворий може відразу ж відправлятися додому, все ж йому необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів. Протягом перших 2 тижнів після операції необхідно обмежити час перебування на ногах, так як тиск на ступню може спровокувати розкриття швів. Рана на протязі і всього цього часу повинна бути прикрита стерильною пов’язкою. Після зняття швів або гіпсу, якщо була проведена остеотомія, людина може вести звичний спосіб життя.
Профілактика розвитку недуги
Неврома Мортона є підступним захворюванням, яке може розвинутися і у людей, які ведуть цілком здоровий спосіб життя. Для недопущення появи цього захворювання слід берегти ноги від травм і гематом. Крім того, дуже важливо носись якісну зручне взуття. Взуття на високих підборах краще залишити для святкових днів, а в повсякденному житті віддавати перевагу практичним варіантам.
Найкраще в повсякденному житті носити ортопедичне взуття, яке не стискається і не перевантажує окремі відділи стопи. Крім усього іншого, слід пам’ятати, що неврома стопи нерідко розвивається у людей, які страждають від зайвої ваги, тому його контроль є найважливішим профілактичним засобом.
У разі, якщо в анамнезі є поперечна плоскостопість, необхідно вживати заходів, спрямовані на його лікування. Особливо важливим моментом є проведення лікувальної гімнастики для стоп і масажу. При виявленні перших ознак розвитку невроми Мортона обов’язково потрібно звернутися до лікаря, так як на ранніх стадіях розвитку цього стану цілком можна обійтися консервативним лікуванням, не вдаючись до хірургічних операцій.
