Які гормони застосовують при ендометріозі наскільки вони небезпечні список препаратів

Загальна інформація про недугу

Розростання ендометрія провокує напади болю та збільшення ураженого органу. Із-за розростання внутрішнього маткового шару можуть посилюватись і подовжуватись щомісячні кров’яні виділення, і з’являється секрет з молочних залоз.

Точні причини ендометріозу матки досі встановити не вдалося, тому гінекологи відносять його до розряду загадкових патологій, але є ряд факторів, які можуть провокувати цю недугу:

• репродуктивний вік жінки, під час якого йдуть місячні. Менструационные виділення разом з клітинами ендометрію можуть частково закидатися в черевну порожнину;
• гормональні порушення, які викликають підвищення концентрації фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів у поєднанні зі зниженим прогестероном;
• зниження захисних функцій організму. В здоровому жіночому організмі ендометріальні клітини за межами маткової порожнини гинуть, а при ослабленому імунітеті швидкість їх розростання при попаданні в інші органи тільки збільшується;
• генетична схильність;
• хірургічні маніпуляції, включаючи аборти, кесарів, діатермокоагуляцію шийки матки.

При більш пізніх стадіях хвороби може виникати наступна симптоматика:

• болі в тазу з відчуттям розпирання і тяжкості внизу живота. Біль може бути чіткою і відчуватися в конкретному місці або розливається і сильніше відчувається перед місячними;
• у три перші дні місячних відчувається дуже сильний біль внизу живота;
• місячні йдуть більш рясно і затягуються на довше;
• больові відчуття під час статевого акту;
• болі під час дефекації і сечовипускання;
• мізерні червонуваті або бурі виділення до та після менструації.

У деяких випадках у пацієнтки спостерігається нудота, аж до блювоти, непритомності і загальне нездужання. Місячні затягуються на довше і йдуть більш інтенсивно. Зупинити кровотечу досить складно, що призводить до недокрів’я.

Як вилікувати ендометріоз без гормонів

Ендометріоз — захворювання, що характеризується розростанням клітин ендометрію за межами внутрішнього шару стінок матки. При ендометріозі матки ендометріоїдні вогнища призводять до виникнення запалення сусідніх тканин, в результаті чого розвиваються спайки, рубці і кістозні новоутворення. Для придушення вогнищ хвороби лікар підбирає гормональні таблетки при ендометріозі матки.

Метою терапії ендометріозу гормонами є зупинка зростання і зменшення ендометріоїдних патологічних розростань шляхом придушення вироблення естрогенів. Деякі гормональні препарати при ендометріозі впливають на яєчники, що відповідають за вироблення естрогенів, інші — на гіпофіз, бере участь у виробленні гормонів. Гормональна терапія проводиться тривалими курсами.

Існує 3 способу лікування захворювання:

1. Імітація вагітності. Приймаються комбіновані гормональні ліки, до складу яких входять естроген і прогестин, що імітують настання вагітності в організмі, блокуючи овуляцію. Ще може використовуватися окремо прогестин, оскільки він призводить до зменшення розмірів тканин ендометрію.
2. Імітація менопаузи. Призначається прийом гормональних засобів, що сприяють зниженню рівня статевих гормонів до мінімальної концентрації.
3. Придушення поточної овуляції. Для цього лікар призначає ліки, що містять у складі синтетичний андроген, який є природним статевим гормоном у чоловіків. Дані медикаментозні засоби відмінно блокують овуляцію, однак мають безліч побічних дій.

Медикаментозне лікування ендометріозу займає основне місце в терапії цього патологічного стану. Однак у деяких випадках без операції не обійтися. Вибір тієї чи іншої лікувальної тактики визначається загальним станом пацієнтки, супутніми захворюваннями, віком, бажанням зберегти репродуктивну функцію і багатьма іншими чинниками, про які піде мова в даній статті.

Гормональні препарати, які призначаються при ендометріозі, необхідні для нормалізації роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи, а також для впливу на рецептори, розташовані в ендометріоїдних вогнищах.

Основні гормональні препарати, які показані з метою лікування ендометріоїдної хвороби, виглядають наступним чином:

• комбіновані оральні контрацептиви – це гормони, які і містять естрогенний та гестагенний компонент;
• прогестини – гормони, які мають у своєму складі тільки гестагенний компонент (Дюфастон при ендометріозі);
• препарати з антигестагенным дією, наприклад, Гестрінон;
• антигонадотропные кошти (Даназол);
• агоністи гонадолиберинов (Бусерелін, Нафарелин);
• препарати, які проявляють антиэстрогенную активність (Тамоксифен, Лейпрорелин);
• андрогени (Метилтестостерон);
• анаболічні стероїди.

Випускаються всі ці кошти переважно у вигляді таблеток, ін’єкцій для введення, назальних спреїв, свічки як зручна лікарська форма серед них відсутні.

Вибір того чи іншого лікарського засобу визначається наступними факторами:

• вік пацієнтки;
• бажання зберегти репродуктивну функцію (Дюфастон в даному випадку є необхідним препаратом);
• місце розташування ендометріоїдних гетеротопій;
• вираженість ендометріозу;
• переносимість лікарського засобу;
• наявність супутніх захворювань організму, в першу чергу слід враховувати патологію молочних залоз (ендометріоз часто поєднується з мастопатією);
• клінічними проявами захворювання (маткові кровотечі, больовий синдром);
• режим дозування гормонального препарату (постійний або циклічний);
• можливі протипоказання до того чи іншого препарату;
• наявність інфекційно-запальних ускладнень (в даному випадку призначаються антибіотики).

При проведенні гормональної терапії необхідно проводити рекомендовані дослідження з частотою один раз в квартал. Це допоможе уникнути розвитку серйозних ускладнень і поразок внутрішніх органів.

Слід враховувати, що після відміни гормонального препарату поступово спостерігається повернення клінічних проявів ендометріозу, незважаючи на досягнутий регрес. Це визначає необхідність неодноразових курсів лікування, тобто ендометріоз в репродуктивному віці є невиліковним захворюванням.

Не всі жінки однозначно ставляться до того, що лікар призначає їм гормони при ендометріозі в якості основного препарату схеми лікування.

Міфи і забобони навколо наслідків прийому гормонів існують досить давно, з тих пір, коли з’явилися перші оральні контрацептиви, прийом яких супроводжувався втратою лібідо, збільшенням у вазі, підвищенням ризику онкологічних захворювань.

З тих пір з’явилися більш ефективні препарати з мінімальними побічними ефектами, що вирішують одночасно кілька завдань.

Оскільки ендометріоз – це гормонозависимое захворювання, в основі якого нерідко лежить гіперсекреція естрогену, гормональна терапія при ендометріозі дозволяє налагодити повноцінну роботу яєчників, знизити поширення ендометріоїдних вогнищ.

Суть терапії полягає в штучному придушенні менструації – фізіологічного процесу відторгнення ендометрію. Місячні повністю припиняються, або відбувається їх заміна кровотечами, подібними менструацій.

Переваги гормональних препаратів для лікування ендометріозу:

• Усувають основні симптоми захворювання – больовий синдром, кровотечі, поширення ендометріоїдних вогнищ;
• Пригнічують гіперсекрецію естрогенів, впливаючи на функціонування яєчників або на роботу гіпофіза;
• М’яко відновлюють здатність до дітородіння, дозволяючи на ранніх стадіях уникнути операції;
• Препарати, які призначаються для лікування ендометріозу, одночасно є протизаплідними засобами;
• Після відміни гормональних таблеток жіночий організм швидко відновлюється, зберігаючи свою фертильність, менструальний цикл залишається природним.

Ефективних ліків поки що не існує, методика гормональної терапії теж має недоліки:

• Якщо в основі ендометріозу лежать причини, відмінні від гіперстрогенії, ця схема лікування буде неефективною;
• Курс лікування гормонами досить тривалий, займає до 6-12 місяців, іноді кілька років;
• Може виникнути звикання до препарату, розвинутись медикаментозна залежність;
• При прийомі протизаплідних краще не пропускати жодного дня, інакше виникне проривний маткова кровотеча;
• У частини хворих основна причина ендометріозу не усувається, є ризик появи рецидивів після відміни препаратів.

Беручи гормональні препарати при ендометріозі, потрібно строго дотримувати рекомендації лікаря, дозування і періодичність прийому.

Існують різні схеми лікування, підбір яких залежить від багатьох факторів – бажання жінки мати дитину в майбутньому, індивідуальних особливостей організму, наявності протипоказань. До них відноситься алергія, печінкова недостатність, цукровий діабет, порушення в роботі кровоносної системи, наявність захворювань серця і судин.

При тривалому використанні гормонів можуть виникнути побічні ефекти, що теж відноситься до недоліків подібної терапії.

Можливі побічні ефекти:

• Нудота;
• Набряклість;
• Нагрубання молочних залоз;
• Порушення функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• Збільшення маси тіла;
• Головний біль;
• Нудота;
• Розвиток атрофічного вагініту;
• Депресивний стан психіки.

Більшість побічних дій зникає через 1-2 місяці лікування.

При наявності вагомих протипоказань до лікування гормонами жінки шукають альтернативні методи негормональною терапії. Вони використовують бальнеолікування, гомеопатію, застосування п’явок, фізіотерапевтичних методів, комп’ютерну рефлексотерапію.

Найбільші надії покладають хворі на рецепти народної медицини з використанням лікарських трав з фітогормонами (борова матка, любисток, селера, червона щітка, перстач гусяча та інші рослини).

На жаль, лікувальний ефект таких методів важко прорахувати наперед, і тому завжди є ризик подальшого розвитку захворювання, появи рецидивів. Ці кошти можуть використовуватися, як додатковий лікувальний засіб, але повною альтернативою гормональних засобів вони не можуть бути.

У гормональній терапії використовують гормональні препарати декількох лікарських груп. Всі вони виконують різні функції, мають в основі різні діюча речовина.

Зменшують активність клітин в ендометріоїдних осередках, гальмують синтез естрогенів, не пригнічуючи функціонування яєчників (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат з прогестином Депо-Провера вводиться за допомогою ін’єкцій.

Знижують рівень естрогену і прогестерону, блокуючи їх рецептори в ендометріоїдної тканини, пригнічують дію гонадотропіну, що гальмує овуляцію і призводить до атрофії ендометрія (Гестрінон, Даназол).

Агоністи гонадотропних релізінг-гормонів.

Стимулюють штучну менопаузу, блокуючи рецептори лютеїнізуючого гормону, створюють гормональну перебудову організму (Бусерелін, Золадекс).

Комбіновані контрацептивні препарати.

Зупиняють предовуляционное розростання ендометрію (Жанін, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), містять комбінацію естрогену з прогестином, КОК небажано використовувати після 35 років, щоб уникнути утворення тромбів. Препарат Діані 35 використовують при ендометріозі, що поєднується з гиперандрогенией.

Некомбинированные оральні контрацептиви.

Містять тільки прогестин, найчастіше застосовують такі некомбинированные ОК при ендометріозі, як Чарозетта, Микронор, Микролют.

Всі таблетки містять рівну дозу гормону, яка не змінюється впродовж циклу (Ярина, Жанін, Марвелон, Рігевідон). Препарат Джес з цієї групи не показаний для жінок після 40 років.

Якщо лікар підбирає гормональну терапію з урахуванням всіх особливостей захворювання, симптоми ендометріозу будуть турбувати жінку значно рідше, або зникнуть остаточно.

Навіщо призначається?

Існуючі методи терапії

Схема лікування ендометріозу буде залежати від тяжкості захворювання і ступеня ураження сусідніх органів, а також від загального стану здоров’я пацієнтки.

В даний момент існує 3 основних напрямки лікування даного захворювання:

• консервативна терапія. Сюди входить лікування гормональними препаратами, нестероїдними протизапальними засобами, мінерально-вітамінні комплекси, імунокоректори та седативні препарати. Посилити ефективність даного методу допоможе гомеопатія, магнитолечение, голковколювання, лазеротерапія та лікування імпульсними струмами;
• органозберігаюче хірургічне лікування;
• радикальне хірургічне лікування.

При виборі методу лікування гінеколог керується наступними факторами:

• як довго протікає захворювання;
• яке загальний стан імунітету жінки;
• які особливості порушень, які виникли;
• наявні симптоми;
• локалізація захворювання та поширення патологічних процесів;
• віковий фактор;
• планує пацієнтка в майбутньому вагітність.

У наступних розділах ми більш детально розглянемо, які препарати слід пити при ендометріозі, а також дізнаємося найпопулярніші гомеопатичні засоби, що допомагають впоратися з даними недугою.

Ліки від ендометріозу

Ендометріоз – патологічне розростання ендометріальною тканини в матці або за її межами. Однією з терапевтичних методик при цій патології є застосування протизаплідних таблеток не тільки для запобігання вагітності, але і для лікування ендометріозу.

Для лікування ендометріозу гінекологи призначають ін’єкції, внутрішньоматкові засоби або протизаплідні таблетки, які можна приймати в домашніх умовах.

Форма капсул, таблеток, вкритих оболонкою, зручна для прийому всередину, володіє меншими небажаними ефектами і побічними явищами.

Різновиди

Традиційно всі протизаплідні засоби для лікування ендометріозу ділять на групи:

• механічні (презервативи, ковпачки, спіралі);
• біологічні (таблетки з жіночими гормонами);
• хімічні (свічки, тампони, вагінальні креми).

Найкращими препаратами для терапії ендометріозу вважають КОК – комбіновані оральні контрацептиви нового покоління: Ципроперона ацетат, Дроспиренон, Гестоден, Дезогестрел.

Тридцять п’ять років – новий етап у житті жінки:

• відбувається угасання функцій репродуктивної системи;
• знижується синтез прогестерону і естрогену;
• загострюються багато хронічні захворювання;
• підвищується ризик розвитку серцево-судинних патологій.

Але статеве життя ще триває, тому, щоб не нашкодити жіночому організму після 35 років, рекомендується застосування надійних протизаплідних засобів.

Протизаплідні препарати повинні відповідати таким вимогам:

• бути безпечними, з мінімумом побічних ефектів;
• добре переноситься організмом.

Вилікувати захворювання повністю практично неможливо, але ми розглянемо, якими методами можна полегшити стан в тому чи іншому випадку. Медикаментозне лікування ендометріозу призначають у таких ситуаціях:

• встановлено безпліддя;
• аденоміоз;
• жінка знаходиться в репродуктивному віці;
• патологія виявлена випадково при гінекологічному огляді і протікає без симптомів.

Радикальна хірургія найчастіше застосовується в тих випадках, коли є високий ризик малігнізації уражених ділянок.

Далі розглянемо більш докладно, якими лікарськими препаратами можна вилікувати ендометріоз.

Ендометріозом називають хвороба, при якій розростаються тканини, родинні ендометрію. Процес проходить за межами слизової матки. Є кілька місць, де можуть помічатися ендометріоїдні включення:

• Просвіт маткових труб;
• Очеревина малого таза;
• Піхва;
• Шийка матки;
• Матка.

Крім того, іноді включення можуть бути присутніми і в яєчнику, а також рубці, що утворилися після кесаревого розтину. Розвиток захворювання проходить паралельно з функціонуванням яєчників. Осередки процесу можуть бути схильні до зворотного розвитку внаслідок природної або штучної менопаузи.

Ендометріоз матки частіше зустрічається у жінок після 35-40 років. Варто відзначити, що ендометріоз спостерігається у 50-70% пацієнток, основним діагнозом яких є безпліддя. За різними даними, відсоток зустрічальності цього захворювання у жінок дітородного віку варіюється від 10-15% до 30-50%.

Незважаючи на те, що механізм розвитку захворювання вже вважається з’ясованим, ще не були знайдені універсальні препарати для лікування ендометріозу у жінок. Це пов’язано з тим, що вченим ще не вдалося дізнатися причину, через яку воно приймає саме таку форму.

Про захворювання

Перед тим, як починати лікування хвороби, в обов’язковому порядку потрібно знати з чого вона розвивається і як проявляється. Варто згадати, як класифікується ендометріоз. Є три основних види захворювання:

1. Зовнішній генітальний ендометріоз;
2. Внутрішній генітальний ендометріоз;
3. Екстрагенітальний.

При першому типі ділянки ендометрію розташовуються в більшості випадків на таких органах:

• Маткові труби;
• Шийка матки;
• Промежина;
• Очеревина;
• Яєчники.

Якщо мова йде про внутрішній генітальному ендометріозі, то такі ділянки розташовуються в товщі м’язових стінок матки. Зустрічається й інша назва даного захворювання, а саме – аденоміоз. Головною відмінністю екстрагенітального ендометріозу є той факт, що ендометрій розростається на інших групах органів (кишечник, легені, пупок, а також сечовий міхур). Цей тип поширений не так сильно і зустрічається тільки в 7-8% випадків.

Тепер розглянемо основні симптоми ендометріозу матки. Серед них варто відзначити наступні:

• Больові відчуття в області тазу;
• Невеликі виділення червоного або бурого кольору у період до або після місячних;
• Спостерігається посилення болю в перші дні менструації;
• Сечовипускання супроводжується больовими відчуттями;
• Диспареуния (болючість під час статевого акту);
• Тривалі рясні менструальні виділення.

Крім того, у пацієнтки може спостерігатися нудота, блювання. Ускладнює фактором є дисбаланс статевих гормонів, так як він сприяє розвитку такого захворювання як залізодефіцитна анемія. На жаль, медикаментозна корекція проходить не завжди успішно, що призводить до недокрів’я.

У процесі розвитку хвороби в слідстві з розростанням уражених органів трапляються серйозні больові напади. Вони щомісяця дають специфічні кров’янисті виділення, в тому числі і з молочних залоз.

Точних причин виникнення захворювання виявлено не було, але, незважаючи на це, фахівці виділяють наступні фактори, які могли сприяти її появи:

• Знижений імунітет;
• Хронічні запальні процеси в статевих органах;
• Ускладнення після кесаревого розтину;
• Спадковість;
• Підвищений естроген.

Всього можна виділити три основних способи лікування цього захворювання:

1. Оперативне втручання без видалення органу;
2. Радикальна хірургія;
3. Консервативна терапія.

Вибір рекомендованої методики безпосередньо залежить від віку пацієнтки, місцезнаходження вогнища, стадії хвороби, а також від необхідності у відновленні репродуктивної системи.

Якщо пацієнткою є жінка молодого віку, то в більшості випадків використовується найбільш щадна схема лікування, а саме оперативне втручання та гормонотерапія. Така методика не пригнічує процес розвитку яйцеклітини, завдяки чому ризик ускладнень не такий великий.

Тим не менше, більшість пацієнток є більш зрілими (35-40 років). Лікування ендометріозу у такому разі проводиться в залежності від місцезнаходження вогнища. Проводиться терапія комплексно:

• Операція з видалення вузликів і кісти, розсічення спайок і пропалювання вогнищ;
• Інтенсивна терапія гормональними препаратами;
• Курс імуностимуляторів.

У більшості випадків повністю вилікувати ендометріоз без хірургічного втручання не вдається, у зв’язку з чим, фахівці рекомендують комплексний тип лікування. Тим не менше, бувають випадки, коли до операції вдаватися не рекомендується і проводиться консервативне лікування:

• Безпліддя;
• Репродуктивний вік пацієнтки;
• Хвороба протікає безсимптомно.

Хірургічне втручання здійснюється за таких обставин:

• Жінка має соматичну патологію;
• Наявність інших захворювань статевих органів;
• Ендометріоз рубця або пупка;
• Медикаменти не дають належного ефекту.

В ту ж чергу, не виключені і випадки, коли вимагається термінове радикальне хірургічне лікування:

• Важка форма аденоміозу;
• Ендометріоз яєчників;
• Попередні методи не призводять до одужання.

Тільки лікар може оголосити потрібну схематику лікування, не варто поспішати і пити гормональні препарати. В даному випадку, без рекомендацій фахівця можна використовувати хіба що гомеопатичні медикаменти.

Гомеопатія – нешкідливе ліки, яке здатне привести в норму гормональну функцію людини. Незважаючи на це, підходити до вибору такого препарату варто серйозно, так як вони не є універсальними і підійдуть далеко не всім.

Про захворювання

Антибактеріальні препарати

Антибіотики при ендометріозі призначаються лише в тому випадку, коли хвороба супроводжується запаленням і розвитком інфекції. Зазвичай призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії: Доксициклін, Тієнам, Пеніцилін, Макроліди.

Які свічки можуть застосовуватися

Якщо пацієнтці протипоказано велика кількість аналгетиків, то від ендометріозу можуть бути призначені супозиторії з болезаспокійливу ефектом. Найбільш ефективні нестероїдні протизапальні свічки при даному захворюванні – Диклофенак, Індометацин. Вони швидко та надовго знімають больові відчуття.

Далеко не кожен засіб у вигляді свічок вводиться при ендометріозі інтравагінально, є ліки, які призначаються для ректального застосування:

• Фламакс на основі кетопрофену. Застосовувати раз на тиждень;
• Диклофенак. Застосовувати кожний день по 1 супозиторію;
• Вольтарен. Сильний болезаспокійливий, яке застосовується 2 рази на добу;
• Моваліс. Застосовувати по свічці на ніч, не більше тижня;
• Індометацин. Використовувати кожен день на ніч.

Дозування і поєднання препаратів при лікуванні ендометріозу може підбирати виключно лікар.