Визначення захворювання
Фарингіт – це запалення слизової оболонки глотки, яке носить інфекційний характер
У більшості випадках фарингіт у дітей і дорослих розвивається при прогресуванні в організмі інфекцій вірусного або бактеріального походження. Це призводить до розвитку активного запального процесу в області слизових оболонок горла. Найчастіше запалення розвивається під впливом таких груп патогенних мікроорганізмів:
- віруси грипу і парагрипу
- риновируса
- коронавіруси
- аденовіруси
У тому випадку, якщо у дитини порушена робота імунної системи, то це може спровокувати розвиток грибкового фарингіту. У дитячому віці такий вид захворювання діагностується при важких патологіях і посиленому лікуванні антибактеріальними препаратами.
Більш рідкісними причинами розвитку запального процесу в області глотки вважаються:
- алергічні реакції
- травми різного характеру
- проведення хірургічного втручання
- проникнення чужорідних предметів
- вплив на слизову горла сильнодіючих препаратів
Ймовірність розвитку фарингіту підвищується при дії на дитячий організм наступних факторів:
- сильне переохолодження організму
- зниження захисних функцій організму
- прогресування хронічних захворювань
- підвищена концентрація в повітрі дратівливих речовин
Ще однією важливою причиною розвитку хронічного фарингіту вважається проникнення в глотку вмісту шлунка при відрижці, рефлюксі, блювоті і грижах стравохідного отвору діафрагми.
Хронічний фарингіт може виникати при прогресуванні в організмі дитини запальних процесів в носовій порожнині, мигдалинах і придаткових пазухах носа. Спровокувати патологію може постійне дихання через рот через закладеності носової порожнини, а також тривале лікування з допомогою судинозвужувальних крапель.
Сухість, першіння, біль у горлі і висока температура – ознаки фарингіту
Фарингіт у дітей викликає поява таких симптомів:
- виникнення дискомфортних відчуттів в області горла
- сильний свербіж і печіння
- поява хворобливих відчуттів під час ковтання
- першіння в горлі
- підйом температури тіла до 38 градусів
Медична практика показує, що у дітей молодшого віку фарингіт протікає досить важко. Спостерігається підйом температури тіла, погіршення загального стану, яке доповнюється вираженою млявістю малюка.
Для постановки діагнозу спеціаліст проводить огляд глотки дитини і зазначає такі ознаки хвороби:
- глотка забарвлюється в яскраво-червоний колір
- слизова стає набряклою і інфільтрованою
- запалюються піднебінні дужки і м’яке небо
- слизова оболонка задньої стінки глотки стає зернистою

При подальшому прогресуванні фарингіту відбувається фарбування бічних валиків в глотці. У дітей часто діагностується фарингіт вірусного походження, який характеризується яскраво-червоним горлом з появою крововиливів і бульбашок на задній стінці глотки.
Іноді пацієнти скаржаться на появу відображеної болю у вухах, що вважається одним із симптомів фарингіту. Медична практика показує, що найважче таке захворювання протікає у дітей раннього віку і викликає розвиток ускладнень.
Найбільш небезпечними ускладненнями після фарингіту вважаються аутоімунні патології, які розвиваються як результат підвищеної чутливості організму дитини до патогенних мікроорганізмів, які спровокували хвороба.
Насправді, фарингіт не становить серйозної небезпеки для організму, але його прогресування і відсутність ефективного лікування може ставати причиною розвитку багатьох ускладнень.
Найбільшу небезпеку представляє стрептококовий фарингіт, прогресування якого в організмі викликає різні ускладнення. Найпоширенішими серед гнійних ускладнень вважаються:
- заглотковий абсцес розвивається при скупченні гною в області лімфовузлів і клітковини заглоточного простору
- перітонзіллярний абсцес характеризується запаленням тканини навколо мигдаликів, де з’являються гнійники
Найнебезпечнішим ускладненням вважається запалення оболонок головного мозку, яке фахівці називають менінгіт і енцефаліт.
Захворювання може протікати в різній формі. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний фарингіт. Також залежно від особливостей стану запаленого органу виділяють гіпертрофічний або атрофічний фарингіт, або його змішані форми.
До числа перших симптомів фарингіту у дітей, що виявляються вже на другий день, відносяться:
- Дитина починає кашляти, голос стає хриплим, закладений ніс;
- Типові ознаки – сльозяться очі, в деяких випадках роздратовані. Хворий відчуває різь і відчуття поколювання;
- У 30-35% випадків на тілі з’являється сип, схожий за зовнішнім виглядом на сонячний опік.
При бактеріальному фарингіті спостерігаються раптові болі в горлі при ковтанні, підвищується температура, болить голова. При цьому горло швидко червоніє, на мигдалинах з’являються жовті плями, присутній неприємний запах з рота. В особливо важких ситуаціях дитина страждає від нудоти.
Фарингіт у дітей діагностується після ретельного огляду маленького пацієнта. Спеціаліст обмацує шию, так як можуть утворитися припухлості. При необхідності для підтвердження діагнозу потрібно взяти мазок. При бактеріальної хвороби, це дозволить визначити тип бактерій, які стали причиною недуги.
Причини виникнення
Фарингіт являє собою запалення задньої стінки глотки, її бічних валиків і лімфоїдних структур її підслизового шару (фолікул).
Найчастіше фарингіт виникає на тлі інфікування респіраторними вірусами або після переохолодження.
Найбільш важко це інфекційно-запальний процес протікає у немовлят і дітей до двох років – в цьому віці будь-яка інфекція може мати ускладнений перебіг і проявляється вираженою симптоматикою.
У ранньому віці фарингіт найчастіше викликають:
- віруси – риносинцитальная інфекція, парагрип, ріно – або аденовірус;
- бактеріальна флора – гемофільна паличка, пневмокок, стафілокок, рідше стрептокок;
- патогенними грибками – найчастіше фарингіт в цьому випадку є ускладненням кандидозного стоматиту, який поширюється на задню стінку глотки при відсутності лікування або неправильного терапії хвороби;
- рідше, але все ж зустрічається внутрішньоутробне інфікування дитини з розвитком микоплазменного, хламидийного або герпетичного фарингіту (ознаки з’являються відразу після народження або в перші 3 місяці).
У дошкільнят запалення глотки і її лімфоїдної тканини частіше викликані:
- патогенною мікрофлорою – гемолітичний стрептокок, пневмокок, стафілокок, у зв’язку з активацією бактеріоносійства при ослабленні імунітету;
- вірусами – аденовірус, парагрип і грип, ентеровіруси і рідше герпетична інфекція в результаті поширення висипань з губ і слизової оболонки рота на носоглотку;
- як ускладнення дитячих інфекцій – кору, скарлатини, краснухи, інфекційного мононуклеозу;
- тривалим впливом алергічних факторів – алергічний фарингіт досить часто діагностується у дітей від 2 до 7 років;
- поганою екологічною обстановкою (вдихання забрудненого повітря);
- збоями і хворобами травного тракту – найчастіше це пов’язано з постійним закиданням кислого вмісту шлунку в стравохід і носоглотку (стравохідно-гастральный рефлюкс);
- захворюваннями серця і нирок – цей факт також необхідно враховувати.
У школярів і підлітків відмічається зниження загальної захворюваність гострим фарингітом це пов’язано зі зміцненням імунної системи дитини, але при цьому збільшуються випадки хронічного запалення, частіше гіпертрофічного характеру.
Фарингіт у дітей від 7 до 16 років спровокований:
- постійним впливом хімічних подразників (гостра та гаряча їжа, нікотин – при пасивному та активному палінні) або негативних екологічних факторів (пил, холодне повітря);
- ускладненим перебігом хронічних інфекцій (карієс, синусит, хронічний тонзиліт);
- алергічними реакціями;
- респіраторними вірусами (адено -, ентеро -, риновіруси, парагрип, інфекційний мононуклеоз);
- патогенні мікроорганізми і грибкова флора;
- гіповітамінозами і дефіцитом мікроелементів (найчастіше це недолік ретинолу);
- порушеннями обміну речовин, пов’язані з неправильним харчуванням і способом життя;
- зловживанням лікарськими засобами, неправильним лікуванням, його відсутністю або самолікуванням;
- патологіями серця, нирок і травної системи.
Необхідно враховувати той факт, що ризик виникнення гострого, затяжного чи хронічного фарингіту пов’язаний зі збоями нормальної роботи або слабкістю місцевого імунітету та/або загальної опірності організму.
Тому важливими факторами профілактики вважаються правильний режим дня, раціональне харчування, загартовування організму і часте перебування дитини на свіжому повітрі з самого раннього віку.
Всі проблеми зі здоров’ям у дітей після року пов’язані з неправильним доглядом, годуванням і спостереженням за малюком.
Це найважливіший період у житті і на це завжди необхідно звертати увагу.
Залежно від причин виникнення захворювання лікарі розрізняють:
- Вірусний фарингіт.
- Бактеріальний фарингіт.
- Алергічний фарингіт.
- Запальний процес, викликаний зовнішніми або внутрішніми травмуючими чинниками.
Все це може спровокувати розвиток гранульозного фарингіту.
Холодний, зайво курний чи забруднений хімічними речовинами повітря може стати «спусковим гачком» для розвитку запалення. Стан носоглотки або зубів у дітей нерідко стає фактором, який пояснює прояви запальних процесів в області глотки. Карієс, риніти, синусити, інші осередки запалення збільшують ризик виникнення фарингіту.
Запальний процес може «запустити» наявність стороннього тіла в гортані. Хронічний фарингіт проявляється як наслідок не до кінця вилікуваним гострої форми захворювання. Але такий стан може мати й інші причини: постійне подразнення слизових оболонок в області гортані.
Симптоми і течія фарингітів у дітей
Фарингіт – запалення слизової оболонки горла.
В залежності від розташування вогнища ураження слизової виділяють два виду:
- Назофарингіт – запалення носової частини глотки.
- Мезофарингит – запалення слизової ротової частини.
Він може мати як бактеріальний, так і вірусний характер.
У медицині виділяють їх декілька видів :
- Гострий фарингіт.
- Хронічний (катаральний, гранулезный, атрофічний).
При гострому фарингіті у дітей з’являється почервоніння, набряк і біль у горлі, що посилюється при ковтанні, супроводжується сухістю і першіння в роті. Іноді біль віддає у вуха. При легкій формі можливе підвищення температури тіла і загальне нездужання.
- Грипу.
- Герпесу.
- Аденовірусу.
- Ентеровірусу.
- Риновируса.
І бактеріями:
- Стафілококи.
- Стрептококи.
- Пневмококи.
Хронічний фарингіт виникає при самолікуванні і запущеній формі гострого фарингіту, при неправильне застосування лікарських засобів, ослабленому імунітеті. Основні симптоми – підвищена температура, біль у горлі і вухах, поява набряку, збільшення лімфовузлів, на задній стінці глотки у великих кількостях освіта гнійної слизу, яка при важкій формі хвороби збирається в грудочки і викликає відчуття стороннього тіла в горлі, неприємний запах.
Хронічний фарингіт часто він не є самостійним захворюванням, а виникає як реакція організму на захворювання внутрішніх органів. Виявляється найчастіше при панкреатиті, хронічному гастриті, хворобах нирок і серця.
Перше, що необхідно знати про фарингіті – це дуже підступне захворювання, адже часто він проявляється малопомітними і згладженими симптомами:
- першіння і сухість у горлі;
- покашлюванням або рідкісним сухим кашлем;
- помірним почервонінням структур глотки;
- і навіть не супроводжується підвищенням температури.
Тому багато батьків вважають це захворювання несерйозним, і лікування фарингіту у дитини відкладається або не проводиться взагалі.
І це велика помилка – саме в цьому і полягає підступність хвороби – мало виражені прояви фарингіту при відсутності лікування переходять в рецидивуючу, хронічну форму.
Крім цього хвороба переноситься «на ногах» і через певний проміжок часу виявляються ускладнення – синусити, отити, тонзиліти (ангіни), бронхіти.
Вираженість клінічних проявів фарингіту залежать:
- від стану та індивідуальної будови носоглотки;
- від віку дитини;
- від типу збудника інфекції;
- від тривалості і інтенсивності дії неінфекційних патогенних факторів (пилу, алергенів, зміненого повітря, диму, подразнюють ліків і харчових агентів, шлункового соку, токсинів);
- від стану імунітету дитини;
- від наявності фонових патологій або органічних захворювань.
При огляді горла (фарингоскопії) у дитини видно:
- помірна або виражена стійка гіперемія (почервоніння) задньої стінки і/або бічних валиків глотки з переходом на дужки і язичок;
- ін’єктованість і точкові крововиливи;
- виражена зернистість задньої стінки глотки у зв’язку з запалення лімфоїдних фолікулів підслизового шару;
- при вірусних інфекціях можуть відзначатися різні види висипу.
першіння, не надто сильний біль при ковтанні, загальний дискомфорт в області гортані. Діти скаржаться на сухість у роті, стан загальної слабкості. Малюк починає трохи покашливать, його голос звучить хриплувато. Згодом може виявитися вологий кашель.
Температура при фарингіті рідко буває занадто високою (не вище 38 градусів). Проте в тому випадку, коли запальні процеси в гортані спровоковані, наприклад, грипом, жар може посилюватися. Про інкубаційний період грипу, її збудники та ефективні методи лікування читайте тут.
При огляді горла спостерігається:
- Почервоніння в області задньої і бічних стінок гортані.
- Слиз, а іноді і гній на задній поверхні горла.
- Слизові оболонки виглядають як зерниста поверхня.

При фарингіті мигдалини не гіпертрофовані, але можна виявити збільшення лімфатичних вузлів в шийної області. У немовлят симптоми фарингіту батьки часто приймають за ознаки, звичайні для прорезающихся зубів.
У цьому випадку необхідно бути особливо уважним. Малюк може ставати надмірно неспокійною, плаче, важко засинає. У зв’язку з тим, що при ковтанні виникають хворобливі відчуття, дитина відмовляється від їжі, не ковтає слину (пускає слину).
Бактеріальний фарингіт має більш різкі симптоми:
- Сильний головний біль.
- Збільшення мигдалин.
- Гарячковий стан.
Як відрізнити вірусну бактерію від бактеріальної
Алергічний тип захворювання часто протікає без температури. Дитина покашлює, але мокротиння при кашлі не виділяється. Біль у горлі практично не відчувається.
Симптоми при хронічному фарингіті не надто яскраво виражені, батькам часто нелегко їх помітити. Це небезпечно, так як недостатня увага до лікування хвороби стає причиною появи ускладнень.
Крім того хронічний тип запалення може призвести до розвитку атрофічній або гіпертрофічної форми фарингіту. При атрофічному фарингіті у дитини спостерігається утворення кірок на слизовій оболонці горла. Голос починає звучати хриплувато, стає охриплим. Розвивається сухий кашель.
Що робити, якщо є підозра, що у дитини фарингіт
При виникненні ознак фарингіту на тлі вірусного або простудного захворювання, перш за все, необхідно звернутися на прийом до педіатра або отоларинголога.
Якщо дитина відчуває себе погано, відзначається млявість, сонливість і підвищення температури краще викликати лікаря додому.
При цьому потрібно пам’ятати, що тільки дитячий спеціаліст може уточнити причину розвитку захворювання, уточнити діагноз і розповісти, як вилікувати фарингіт у дитини.
Лікування хронічного фарингіту і можливі ускладнення
Лікування повинно проводитися відповідно до виду захворювання і проводитися паралельно з усуненням джерел інфекції.
Атрофічний фарингіт піддається дії лужних і водно-гліцеринових розчинів. У боротьбі з ним гарний Люголь. Проводяться інгаляції химотрипсином. Для підвищення імунітету обов’язково застосування вітамінів групи В, екстракту алое, Фібс, Аевіт. В особливо гострих випадках застосовується навіть припікання або лазерна обробка уражених тканин.
При катаральному і гіпертрофічному фарингіті використовуються ті ж полоскання, спреї, тільки для інгаляції добре застосовувати антибіотик Биопарокс. Дієвими засобами в боротьбі з бактеріальною інфекцією є Гексидин, Імудон, обов’язково застосування иммуноповышающих препаратів.
Позитивний результат лікування буде лише при повному виконанні всіх рекомендацій і проходження повного курсу лікування і прийняття медичних препаратів.
Хронічна форма будь-якого захворювання несе в собі приховану небезпеку ускладнень. Фарингіт, якщо його вчасно не діагностувати і не вилікувати, може нанести серйозну загрозу організму. Велику небезпеку представляють стрептококові фарингіти, які можуть призвести до таких ускладнень:
- гнійні – нагноєння лімфатичних вузлів і утворення гнійників навколо мигдаликів;
- негнойные ускладнення – запалення нирок, ревматизм.
Ревматизм – це утворення запальних вузлів у тканинах організму. Вони утворюються в суглобах, шкірі, м’язах, ускладнюють проходження крові в судинах. З’являються набряки, біль, можливий розвиток пороку серця.На ґрунті фарингіту у дітей може статися спазм гортані, що призводить до задухи.
При розвитку запального процесу в області глотки і несвоєчасному або неефективному його лікуванні інфекція може поширюватися на нижні області дихальних шляхів дитини. Фарингіт переходить в ларингіт або бронхіт.
Хронічний фарингіт як ускладнення гострого
Принципи лікування фарингіту у дітей
Терапія гострого катарального фарингіту проводиться в домашніх умовах, тільки при ускладненому перебігу або вираженому прояві у немовлят можлива госпіталізація в стаціонар.
Також в постійному спостереженні фахівців потребують діти з важкими соматичними фоновими патологіями або високим ризиком розвитку ускладнень.
Лікування фарингіту надіслано:
- на усунення причини захворювання (вірусна інфекція, бактеріальна і грибкова мікрофлора, алергія) – ці препарати призначає лікар;
- зменшення симптомів, викликаних запаленням і набряком слизової – загальні і місцеві протизапальні засоби, антисептики;
- антигістамінні засоби для зменшення набряку і зниження ризику алергічної реакції (Кларитин, Еріус, Фенистил, Зодак);
- полоскання дезинфікуючими і знеболюючими препаратами;
- препарати, які зменшують і пом’якшують кашель (Стодаль, Линкас, Доктор Мом);
- інгаляції протизапальними та імуномодулюючими препаратами;
- обов’язкова санація хронічних вогнищ інфекції.
Додатково можливе застосування місцевих та загальних імуномодулюючих засобів – фарингіт, як лікувати дітей уточнить лікуючий лікар у вигляді закапування в ніс спеціальних засобів (Деринат, ІРС – 19, Еуфорбіум) або розсмоктуючих таблеток (Иммудон, Грамидин).
Хороший ефект спостерігається після застосування рослинних адаптогенів (настоянка ехінацеї, женьшеню, лимоннику, елеутерококу) і народних засобів для підвищення імунітету (прополіс, імбир, мед, алое).
Але всі ці препарати повинні бути узгоджені з лікарем і вбудовані в схему лікування малюка.
Тривалість терапії при гострій формі визначає тільки лікар, але в середньому вона становить від 7 до 14 днів, але може подовжуватися при ускладненому перебігу або приєднання супутніх патологій.
Поява у дитини неприємних симптомів фарингіту вимагає своєчасної діагностики та раннього призначення правильного лікування.

Тільки це зможе запобігти швидкий перехід даної патології в хронічну форму.
Профілактика
Профілактичні заходи, що попереджають появу запальних процесів у горлі направлені на усунення можливостей зараження хвороботворними мікроорганізмами і зміцнення захисних систем організму дитини.У комплекс заходів, що дозволяє уникнути захворювань, входять:
- Дотримання правил гігієни. Кімнату малюка рекомендується звільнити від предметів, що накопичують пил, повітря в ній повинен бути свіжим і зволоженим. Якщо дитина вже користується зубною щіткою, її необхідно частіше міняти. Малюка необхідно привчити ретельно мити руки, особливо після відвідування дитячих установ і громадських місць.
- Дотримання дієтичних рекомендацій. Раціон дитини повинен бути збалансованим, містити усі необхідні для розвитку і життєдіяльності речовини.
- Загартовуючі процедури і розумні фізичні навантаження повинні бути нормою життя.
Батькам необхідно стежити за режимом дня дитини, крім перевтома надмірне нервове напруження. Попередити зараження вірусною інфекцією в період сезонних загострень захворювання допоможуть розумні карантинні заходи або своєчасні щеплення від грипу.
Висновки
При всій удаваній нескладності лікування фарингіту, боротьбу з запальним процесом необхідно вести грамотно, послідовно, враховуючи вік і загальний стан дитини, причини появи запалення, особливості протікання хвороби.



