Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом – це вірусна інфекція, яка періодично зустрічається в Росії у вигляді епідеміологічних спалахів. Це не таке вже й рідкісне захворювання, знати про нього варто, так як від того, наскільки своєчасно хворий звернеться до лікаря, залежать його здоров’я і життя.
Причини і механізм розвитку інфекції
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС, скандинавська епідемічна нефропатія, корейська геморагічна лихоманка, далекосхідна геморагічна лихоманка, мишача лихоманка) – це важко протікає гостра вірусна інфекція, що супроводжується ураженням дрібних кровоносних судин і нирок.
Захворювання викликається вірусами, що відносяться до роду хантавірусів з сімейства буніавірусов. В даний час виділено кілька серотипів хантавірусів, що викликають ГЛПС в різних регіонах. Так, серопіп Пуумала викликає ГЛПС в скандинавських країнах, Європейської частини Росії, Зауралля і Башкирії, віруси Хантаан і Сеул – на Далекому Сході, вірус Белград – на Балканах.
Хантавіруси досить стійкі в зовнішньому середовищі при температурі від 4 до 20˚С. Гинуть віруси при температурі 50 ° С протягом 30 хвилин, при 0-4 ° С можуть виживати протягом 12 годин. Вірус чутливий до кислот, бензолу і ультрафіолетових променів. Резервуаром осередкової інфекції є мишоподібні гризуни: польова миша, червоно-сіра полівка і азіатська лісова миша. У містах інфекцію можуть також переносити звичайні миші і щури. Гризуни є носіями інфекції, вони виділяють збудників у зовнішнє середовище з калом, сечею, слиною.
В організм людини віруси можуть потрапити з пилом, що містить висохлі випорожнення гризунів, контактним шляхом, через пошкоджену шкіру і слизові оболонки при зіткненні з гризунами або інфікованими предметами (наприклад, травою, гілками дерев в лісі), а також при вживанні їжі, забрудненої виділеннями гризунів . Передачі інфекції від людини до людини не відбувається.
Втілившись у організм людини, хантавіруси розмножуються в лімфовузлах Лімфовузли – на чому тримається наш імунітет, осідають на стінках дрібних кровоносних судин, викликаючи імунологічні та токсико-алергічні реакції. Це призводить до підвищення проникності судин і появи геморагічного висипу.
Ураження кровоносних судин нирок призводить до розвитку ниркової недостатності. Чоловіки хворіють ГЛПС частіше жінок, пік захворюваності припадає з травня по грудень. Після перенесеної інфекції залишається стійкий довічний імунітет.
Як протікає захворювання
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом може протікати по-різному. В одних випадках це відносно легкий перебіг, у інших же – важке, з вираженим геморагічним синдромом і стійкою нирковою недостатністю. Виділяють наступні періоди захворювання:
- інкубаційний період – час від зараження до появи перших симптомів захворювання; триває 7-46 днів (в середньому 12-18 днів); іноді в цей період з’являються продромальний явища у вигляді нездужання, стомлюваності, головного болю, болю в м’язах, невеликого підвищення температури протягом 2-3 днів;
- початковий (гарячковий) період – триває від 3 до 10 днів, починається гостро, раптово з підвищення температури тіла до 38-40 ° С, головного болю, слабкості, сухості в роті, нудоти, іноді блювоти, болю в м’язах і суглобах; з’являються болі в очних яблуках і зниження гостроти зору, які можуть зникати через кілька днів; при тяжкому перебігу вже в цей період з’являються болі в попереку; з 2-3-го дня захворювання на слизовій оболонці м’якого піднебіння можуть з’являтися геморагічні висипання, а ще через день – мелкоточечная геморагічний висип в пахвових западинах, на грудях, в області ключиць, на шиї, обличчі; висип зберігається від декількох годин до 3-5 днів;
- олігоануріческой період – період ниркових і геморагічних симптомів триває з 3-6-го по 8-14-й день захворювання; температура тіла знижується до норми, але потім може знову підніматися, при цьому стан хворого може погіршуватися: посилюється головний біль, сухість у роті, нудота, з’являються блювота, гикавка, виражені болі в попереку, в животі, здуття живота, часті рідкі випорожнення Рідкий стілець – розлад шлунка, носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі маткові кровотечі поза менструації – ознака серйозного порушення, кров у сечі; у важких випадках розвиваються крововиливи в головний мозок і наднирники, які можуть стати причиною загибелі хворого;
- поліуріческій період – починається з 9-13 дня захворювання і триває від декількох днів до декількох тижнів; поступово проходить блювота, зникають болі в попереку і животі, відновлюються сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни і апетит, збільшується добове кількість сечі; добовий обсяг сечі може досягати від 3 до 10 л, особливо вночі; з’являється спрага, хворі багато п’ють; стан хворого поступово поліпшується;
- періодреконвалесценції (відновлення) – ранній – до 2 місяців, пізній – до 2-3 років; стан хворого повільно покращується, але довго турбує загальна слабкість; в цей період можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком пієлонефриту.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом лікується тільки в умовах стаціонару, при цьому госпіталізація повинна відбуватися не пізніше, чим протягом перших трьох діб захворювання.
