Гестоз вагітних: причини, симптоми, лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке гестоз вагітних.

Вагітність — щасливий час для жінки, але воно може омрачаться різними хворобами і недугами. Серед яких особливо часто виділяють гестоз.

Що це за патологія і чим вона небезпечна? Гестоз, або як його ще називають пізній токсикоз — це патологія, при якій порушується функціональність життєво важливих систем і органів. Спостерігається приблизно у чверті вагітних і може викликати серйозні ускладнення. Детальніше про такому складному захворюванні, яке виникає під час вагітності, читайте нижче.

Токсикози і гестози вагітних в акушерстві — що це таке: відмінність раннього і пізнього гестозу, МКБ-10

Токсикоз або ранній гестоз вагітних в акушерстві виникає в перші тижні вагітності і триває до 18-20 тижня. У першому триместрі вагітності плацента ще не може нейтралізувати продукти метаболізму, які виробляє плід, так як з 9-ї по 16-й тиждень тільки відбувається її формування.

Ось відміну такого раннього гестозу від пізнього:

• Це призводить до формування відповідної реакції організму жінки. В основному, це нудота і блювота.
• Також особливостями жіночого організму при прояві токсикозу може бути підвищене слиновиділення.
• Воно є супроводжуючим фактором при блювоті, але може бути і самостійним симптомом. При підвищеному слюноотделении вагітна здатна втрачати до 1 л рідини в добу.
• Ще одним поширеним супутником раннього гестозу, може бути так званий свербіж вагітних. Свербіж може поширюватися по всьому тілу, викликаючи у жінки дратівливість і порушення сну.

Пізній гестоз:

• Діагностується приблизно з 25-го тижня вагітності.
• Організм жінки не справляється із завданням забезпечення плода поживними речовинами і киснем.
• Пізній гестоз є наслідком негативних змін в організмі саме в період вагітності. Це гормональний збій, виражений спазм всіх кровоносних судин, порушення кровообігу.
• Пізній гестоз проявляється у вигляді набряків різного ступеня тяжкості, які відбуваються з-за патологічної затримки рідини в організмі вагітної.
• Може підвищуватись артеріальний тиск з-за формування тромбів всередині кровоносних судин.
• Також серйозним порушенням роботи організму жінки при гестозу є наявність білка в сечі.

Класифікація цієї хвороби по МКБ-10 — 020-029 — «Хвороби матері, пов’язані з вагітністю».

Чим небезпечний гестоз вагітних: хто перебуває в групі ризику?

Розвивається гестоз негативно відбивається на здоров’ї жінки і на стан майбутньої дитини. Чим небезпечне таке захворювання у вагітних? Ось кілька важливих аспектів:

• Тривала блювота при токсикозі може призвести до дегідратації організму вагітної.
• За пізнього гестозу майбутня мама може страждати від порушення в роботі нирок і нервової системи, може погіршитися зір.
• Спазм кровоносних судин, порушення циркуляції крові, утворення дрібних тромбів можуть спровокувати інсульт, з подальшим розвитком коматозного стану.
• Гестоз загрожує можливістю розвитку серцевої недостатності, розвитку набряку легенів у вагітної.
• При даному явищі висока ймовірність відшарування плаценти, початку передчасних пологів, кисневого голодування майбутньої дитини.

В групу ризику по розвитку гестозів входять:

• Вагітні жінки з надмірною вагою, цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, хворобами печінки, нирок.
• Вагітність не одним плодом.
• Вагітні віком 18-ти і старше 30-ти років.
• Жінки зі спадковою схильністю до гестозам.
• Дівчата, які народжують вперше.
• Народжували часто, з короткими проміжками між пологами.

Небезпека гестозу вагітної полягає в тому, що продукти обміну речовин дитини проникають в кров майбутньої матері. Тому важливо і для здоров’я матері і дитини, своєчасно поставити діагноз і почати лікування. Про ознаки та симптоми даної патології читайте нижче.

Гестоз вагітних: симптоми, ознаки, як визначити?

Небезпечним це захворювання робить те, що воно практично не має своєї симптоматики і виявити його можна шляхом обстежень та аналізів. Однак кожен акушер-гінеколог знає, що якщо вагітна починає різко набирати вагу, то це може бути першим симптомом гестозу. Вага в цьому випадку набирається за рахунок набряків. Жінка може відчувати себе чудово, але її аналізи говорять про розвиток хвороби, яка загрожує здоров’ю і навіть життю, як її, так і дитини.

Ознаки гестозу безпосередньо пов’язані зі ступенями розвитку водянки (набряків):

1. Легкі набряки спочатку з’являються тільки набряки стоп і гомілок. Потім додаються набряки живота, обличчя та рук. У підсумку, якщо лікування не призначається, виникають генералізовані набряки по всьому тілу.
2. Нефропатія — крім набряків, з’являється білок у сечі. Тому так важливо під час зробити аналізи. Тиск підвищується до 130/80.
3. Прееклампсія — більш важкий стан. З’являються мушки перед очима, пронос, блювота, болі в животі, головні болі, відчувається тяжкість в потиличної області голови, порушується сон і пам’ять. Тиск може підвищуватися до 155/120.
4. Еклампсія — найсерйозніша ступінь, при якій може відшаруватися сітківка ока, плаценти. Великий ризик інсульту, удушення плоду, набряку легенів і мозку.

У підсумку, якщо своєчасно не призначити лікування, кома і летальний результат.

Ось основні симптоми гестозу вагітних, які допомагають точно визначити наявність захворювання на різних стадіях його розвитку:

• Підвищення артеріального тиску — більше 130/80 мм рт. ст.
• Відхилення в біохімічному аналізі крові — зниження тромбоцитів і показників згортання.
• Відхилення в біохімічному і загальному аналізі сечі — збільшення кількості білка.
• Набряки кінцівок.
• Різке збільшення ваги.
• Погіршення зору, поява блювоти і нудоти.

При важкому протіканні захворювання, може спостерігатися втрата свідомості, яка супроводжується судомами. При появі цих та інших симптомів, необхідна термінова госпіталізація.

Рідкісні форми раннього гестозу при вагітності

В даний час існує, в основному, тільки лише два основних види гестозу — ранніх і пізній. Однак у лікарській практиці відомо безліч рідкісних форм раннього розвитку гестозу при вагітності, наприклад:

• Гострий жировий гепатоз, симптомами можуть бути кровотечі зовнішні і внутрішні, поява блювотних рефлексів і сильних набряків, зменшенням об’єму сечі. Цей вид гестозу може перерости в інші види.
• Розвиток хорей — поява мимовільних рухів, психічних відхилень і емоційної неврівноваженості. В легких стадіях може закінчуватися звичайними пологами, а після пологів поступово зникають.
• Жовтяниця вагітності — з’являється переважно у 2-му триместрі. Супроводжується сильним свербінням, може стати причиною викидня під час вагітності. Майже завжди проявляється при нових вагітностях.
• Стан тетанії — виникає скорочення м’язів, біль у кінцівках. Також може призвести до викидня. Залежить від рівня вмісту кальцію в крові.
• Дерматози в різних видах — висипання, які поширюються по всьому покрову шкіри. Може розвинутися безсоння і неврівноваженість.
• Остеомаляція — порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Лікується за допомогою призначення вітаміну D. Якщо симптоми такої патології залишаються і після пологів, то це показання до припинення годування груддю.

Одні лікарі називають такі стани гестозом, інші приписують іншим, самостійним хвороб.

Гестоз вагітних: причини в 1 і 3 триместрі, діагностика

Гестоз, часто зустрічається у 1 триместрі вагітності, як правило, не відрізняється підступністю і не представляє небезпеки для здоров’я жінки і її дитини. Особливу тривогу викликає пізній гестоз, що виникає в 3 триместрі.

• При даній патології в эндотелиальном шарі судинної стінки з’являються зміни, що призводять згодом до генерализованному спазму судин.
• Загальна циркуляція крові при цьому порушується, що сприяє формуванню дисфункціональних симптомів.

Незважаючи на те, що основні причини виникнення гестозу все ще не виявлені, єдиний факт не викликає сумнівів: проблеми створює плід, який виступає чужорідним агентом в організмі матері. Ось додаткові фактори, що роблять поява гестозу досить імовірним:

• Наявність хронічних захворювань.
• Багатоплідна вагітність.
• Випадки гестозу, спостережувані у близьких родичів.
• Зайва вага, який був до вагітності.

Для діагностики гестозу проводять серію клінічних досліджень. Однозначно підтверджують діагноз:

• Гіпертензія, стабільно підвищені показники діастолічного тиску — перевищення норми на 20 і більше мм рт.ст.
• Зниження числа тромбоцитів — тромбоцитопенія.
• Зменшення рівня лімфоцитів — лімфопенія.
• Збільшення в’язкості крові — помітне зростання швидкості згортання.
• Поява білка в сечі.

При візуальному огляді вагітної жінки знаходять набряки — при натисканні пальцем на шкіру, надовго залишається білий слід.

Патогенез і класифікація гестозів вагітних: ступеня

Під час вагітності органи і системи жінки працюють, як кажуть, «на межі». Нерідко у вагітної загострюються хронічні хвороби минулих років. Однак ще частіше у майбутніх мам діагностують гестоз. Класифікація гестозів враховує час появи характерних симптомів.

• Ранній гестоз притаманний початкового періоду вагітності. Жінку турбує нудота, іноді блювота, рясне слинотеча.
• Пізній гестоз вперше заявляє про себе в середині вагітності класичною тріадою: набряки, гіпертензія, нефропатія.

Стан хворої прийнято оцінювати за ступенями тяжкості гестозу:

• Легкий.
• Середньої тяжкості (стабільний).
• Важкий (прогресуючий).
• Прееклампсія — виникнення різних неврологічних відхилень і водянки і набряків різних частин тіла.
• Еклампсія — поява судомних припадків і набряків всього тіла.

Крім цього гестоз підрозділяють на:

• Чистий, не обтяжений хронічними захворюваннями.
• Поєднаний, обтяжуючий перебіг захворювань, які були у вагітної до процесу зачаття і виношування дитини — гіпертонія, патологія нирок, ожиріння.

Як говорилося вище, патогенез виникнення цієї патології до кінця не вивчений. Професора медицини усього світу продовжують висувати теорії, що проливають світло на механізм формування даного захворювання. Достовірно відомо наступне: при гестозу ті чи інші порушення фіксуються в кожному органі жінки.

Лікування гестозу вагітних: чим лікують гестоз у вагітних?

Лікування гестозу вагітних проходить у стаціонарі, тривалість його залежить від ускладнень, викликаних хворобою, і може тривати від 2 тижнів до закінчення вагітності. В першу чергу процес лікування спрямований на усунення і профілактику ускладнень порушень у жінки та плода, а також нормалізацію стану:

• Налагодження діяльності ЦНС за допомогою засобів, які допустимі при вагітності: вживання заспокійливих трав’яних чаїв, правильне харчування, релаксація і відпочинок.
• Згортання крові — за допомогою препаратів, вживання води в необхідній кількості.
• Спостереження за станом серцево-судинної системи — призначення ЕКГ — 1 раз в місяць або навіть частіше.
• Нормалізація артеріального тиску — за допомогою безпечних для вагітності коштів.
• Приведення в норму водно-сольового балансу — мінімізація вживання солі, питний режим.
• Спостереження за станом плода за допомогою УЗД, доплерографії, КТГ.

Чим ще лікують гестоз у вагітних? Ось що рекомендується:

• Постільний режим
• Тривалий сон
• Уникнути різних подразників і переживань
• Заспокійливі засоби: валеріана, пустирник
• Правильне харчування
• Вживання фруктів і овочів

Важливо: При перших ознаках нездужання на будь-якому етапі вагітності, терміново зверніться до вашого акушера-гінеколога.

Якщо лікування не дає результатів, а стан жінки погіршується, лікарі можуть прийняти рішення про дострокове пологах. Зазвичай воно проходить за допомогою кесаревого розтину. Для розродження природним шляхом необхідно, щоб всі показники аналізів жінки і дитини були в межах норми. Але так як при гестозу часто спостерігається гіпоксія плода, лікарі схиляються до проведення операції.

Гестози вагітних — клінічні рекомендації: дієта, меню, лікувальний протокол

Найголовніше при гестозу вагітних — їжа повинна легко засвоюється в шлунку у майбутньої матері. Не допускається вживання смажених, жирних страв і солодкого у великій кількості. Їжа повинна бути різною, і в своєму складі містити велику кількість вітамінів. Щоб організм жінки був насичений білками, у раціон харчування повинні входити такі продукти як:

• Нежирні сорти м’яса, птиці, кролика, телятини
• Риба червона і біла
• Куряче яйце
• Молоко, сир та інша кисломолочна продукція

Варто пам’ятати: Якщо в аналізах сечі вагітної жінки є білок, то вживання всіх вищеописаних продуктів, потрібно звести до мінімуму. Слід з приводу необхідної дієти проконсультуватися з фахівцем.

Великий позитивний вплив надає застосування морських продуктів. До них можна віднести такі продукти, як: мідія, креветки, кальмари, морська капуста, жир риби. Вони в своєму складі містять розширений спектр з мікроелементами та вітамінами. До їх складу входять масла вищої категорії. Насичення вітамінами досягається за рахунок включення в меню овочів і фруктів, в сирому вигляді, так і у вигляді після обробки. Можна зробити з них напої.

Нижче ви знайдете ще декілька клінічних рекомендацій. Вагітним з свого меню треба виключити, вживання такої їжі:

• Хліб білого кольору
• Випічка з тіста
• Бульйони на основі жирного м’яса
• Сорти м’яса з наявністю жирів — свинина, сало
• Консервну і копчену продукцію
• Ковбасну продукцію
• Жирні сорти риби
• Види гострих і копчених сирів
• Продукцію швидкого перекусу
• Згущене молоко
• Плавлені сирки солодкі

Ось зразкове меню на один день:

• Сніданок — 2-3 столові ложки вареної вівсяної каші на молоці без цукру, 1 яйце пашот або варене всмятку, склянку чаю.
• Другий сніданок — 1 яблуко.
• Обід — суп на курячому бульйоні з картоплею і овочами, макарони — 2 ст. ложки, котлета з курячого фаршу, компот із свіжих або заморожених ягід.
• Полуденок — 1 яблуко.
• Вечеря — 2-3 ложки гречаної каші, сир — 100 грам, кавовий напій з молоком.
• Друга вечеря — 1 склянка кефіру.

Якщо гестоз протікає з серйозними ускладненнями, тоді лікарі можуть призначити вагітної харчування з лікувального протоколу. У цьому випадку заборонена:

• Вся молочна продукція
• Жирні сорти м’яса
• Цукор і всі продукти з нього
• Копченості
• Біла мука в будь-якому вигляді

Можна в необмеженій кількості:

• Овочі та фрукти
• Каші, крім манної
• М’ясо птиці або кролика
• Корисно пити несолодкі компоти, трав’яні чаї та інші напої, крім кави

Точне меню з лікувального протоколу призначає тільки лікар, з урахуванням особливостей захворювання та самопочуття вагітної жінки.

Профілактика гестозів вагітних: рекомендації

Зазвичай пізній і найнебезпечніший гестоз починається після 25-34 тижні вагітності. Щоб запобігти розвитку цієї хвороби, необхідно дотримуватися дієти, виконувати всі рекомендації лікаря, який спостерігає вагітність. Для профілактики розвитку гестозу також рекомендується:

• Налагодити правильний питний режим харчування. Слід уникати жирної, солоної і гострої їжі.
• Виконувати дозволені лікарем фізичні навантаження, наприклад, плавання в басейні, нескладні фітнес-вправи.
• Тривалі прогулянки на повітрі не менше двох годин на день.
• Контроль маси тіла.
• Регулярне спостереження у фахівців.
• Здача необхідних аналізів.
• Щоденний контроль за артеріальним тиском.
• Лікарем може бути призначений прийом вітамінів.

Якщо при першій вагітності у жінки не спостерігалося розвитку пізнього токсикозу, то поява його в період другої вагітності практично дорівнює нулю.

Ускладнення пізнього гестозу вагітних на пізніх термінах в 3 триместрі: набряки, який тиск при гестозу?

Наслідки цього захворювання дуже важкі, тому таким важливим є контроль за станом жінки та плода — це допоможе діагностувати пізній токсикоз на його ранніх стадіях. Серед наслідків гестозу можна виділити:

• Порушення в розвиток плоду.
• Кисневе голодування плоду.
• Летальний результат матері і плода.
• HELP-синдром, який може супроводжуватися скупченням крові в печінці (гематома) або розривом печінки. Лабораторними проявами цього стану є – внутрішньосудинне руйнування еритроцитів крові, зниження рівня тромбоцитів, зліт показників печінкових ферментів, таких як Асатдегидрогеназа, Алатдегидрогеназа, Лактатдегідрогеназа і Білірубін.
• Гостра ниркова недостатність — проявляється у вигляді високого рівня білка в сечі більше 5 грам на літр за добу або ж більше 3 грам на літр у двох порціях сечі, інтервал взяття між якими дорівнює 6 годин.
• Набряки, що з’явилися раптово і прогрессировавшие генерализовано по всьому тілу.
• Високий рівень креатиніну в сироватці крові.
• Інфаркт міокарда.
• Відшарування нормально розташованої плаценти.
• Крововиливи, відшарування сітківки очей у вагітної.

Щоб цього уникнути, рекомендується проходити лікування своєчасно і під наглядом фахівців.

Сестринський догляд за вагітною з важким гестозом, догляд за вагітною будинку з раннім гестозом: як проводиться?

Лікування раннього гестозу можна проводить в домашніх умовах. Якщо у вагітної спостерігається важка форма цього захворювання, то потрібно терміново звернутися в лікарню.

Варто пам’ятати: У разі тяжкого перебігу хвороби необхідний суворий лікарський контроль і приймання прописаних медикаментозних препаратів. Методи народного лікування можуть тільки погіршити ситуацію.

При виникненні будь-яких ускладнень потрібно звернутися за лікарською допомогою. Як проводиться догляд за вагітною будинку з раннім гестозом? Ось що показано майбутньої мами:

• Прогулянки на свіжому повітрі не менше 2-х годин кожен день.
• Правильне харчування.
• Дотримання чистоти в будинку і особистої гігієни. Важливо тримати в чистоті шкіру і зовнішні статеві органи.
• Правильний водно-сольовий баланс: мінімізація солі, питний режим.
• Щоб не нудило, можна пити натщесерце воду з лимоном, чай з м’ятою або мелісою. Соки і морси також допомагають при лікуванні гестозу в домашніх умовах. Такий питний режим сприятливо впливає на роботу нирок.
• Рекомендовано вживати кисломолочні продукти.
• При значному відділенні слини, слід полоскати рот відварами шавлії або кори дуба.
• Вагітній треба дотримуватися сувору дієту. Не вживати гострої, жирної їжі.
• Порції повинні бути рівномірно розподілені на весь день.
• Переїдати і навантажувати травний тракт заборонено.
• Лікування в домашніх умовах також слід проводити під наглядом лікаря.

При сестринський догляд за вагітною з важким гестозом, додаються ще такі заходи:

• Створення емоційного спокою. Важливо в палаті відсутність хворих жінок з такою ж патологією.
• Щоденне провітрювання палати, усунення будь-яких сторонніх запахів.
• Медсестра повинна надавати допомогу в підтримці гігієнічного стану шкіри і зовнішніх статевих органів вагітної.
• Виконання профілактики мацерації шкіри обличчя в області губ при слинотечі.
• Якщо у жінки є постійна блювота не тільки на їжу, але і на рідину, тоді таким пацієнткам призначаються живильні клізми з курячого бульйону, молока, сирих яєць.
• Медсестра повинна контролювати діурез вагітної. Це допоможе зробити висновки про водно-сольовому стані організму.

Якщо вагітна жінка турбується про подальший розвиток вагітності і пологах, необхідно її заспокоювати і вселяти впевненість у хорошому результаті. Якщо будуть дотримані всі заходи по лікувально-охоронного режиму і емоційного спокою, то жінка зможе успішно виносити і народити дитину.

Гестоз: відгуки вагітних

Якщо вам поставили діагноз «гестоз», то не варто впадати у відчай, тим більше, що переживати в такому стані шкідливо. Почитайте відгуки інших вагітних жінок, а також тих, кому був поставлений такий діагноз, але вони вже успішно народили:

Марія, 25 років

У мене був гестоз під час першої вагітності. Я навіть і не здогадувалася про свою проблему. Все сталося буквально в одну мить будинку — різко зблідла, потемніло в очах і я впала. Чоловік викликав швидку, мене відвезли в стаціонар. Артеріальний тиск поміряли відразу – 170/100 мм рт. ст, в сечі виявили білок — 5 грам на літр. Я в шоці, все було добре, і раптом таке. Термін був всього 37 тижнів, а тиск так і не знижувався. У підсумку, екстрене кесарів. Лікарі кажи, що мені дуже пощастило. Дитина народилася здоровою, і у мене все в порядку.

Олена, 29 років

На терміні 37 тижнів був гестоз, важка прееклампсія. Кожен день, протягом останнього місяця, надбавка у вазі становила 500 грам. Мій гінеколог на мене сварилася, казала, щоб менше пила і їла. Але я і так майже нічого не їла, так як постійно нудило. Тиск вимірювали, було 130/90 мм. рт. ст. В результаті, на наступний день поступила в пологовий будинок з артеріальним тиском до 170/100. Був поставлений діагноз — гестоз. Екстрено провели операцію. Слава богу, що зі мною і дитиною все добре. Але тиск після пологів ще протягом року не могло прийти в норму.

Аміна, 32 роки

У мене тиск під час вагітності піднялося до 240/180 мм. рт. ст, гемоглобіну 68 грам на літр, а показник білка 4 грама на літр. Перевели реанімацію і прокесерили. Врятувало, напевно те, що я тоді перебувала в лікарні. Мене лікар сам за руку довів до реанімації. Донька народилася слабенька, але це все одно диво. Операція була ввечері. Тому можу сказати з упевненістю, що гестоз – це серйозно, не жарти.

Відео: Гестоз при вагітності. Прееклампсія вагітних

Прочитайте статті по темі:

• Чи можна не помітити відходження навколоплідних вод?
• Чи можна вагітним їздити на велосипеді?
• Можна їсти перед скринінгом в першому триместрі?
• Чому вагітним не можна ходити на цвинтар?
• Що не можна вагітним в 1 триместрі?